鉴别分析
脾胃实热黄液上冲:多因平素饮食不节,过食辛热炙搏,醇酒厚味,脾胃积热,热邪上攻于目,蒸腐神水神膏及黄仁,致脓自内生,其起病多急骤,症见疼痛羞明,脓液色黄而漫增,甚则掩及瞳神;脾胃热结,灼伤律液,故口苦咽于;里热蕴盛,气机不畅,故胸闷纳呆,小溲黄赤,大便秘结,舌苔黄腻而干,脉滑数。治宜清泻阳明实火以存津液,方选通脾泻胃汤,方中软石膏改用生石膏,熟大黄改用生大黄。热甚加玄明粉。若兼有肝胆火盛,黑睛凝脂及瞳仁紧小,治宜清泻肝胆实火,方选四顺清凉饮子加减。
脾胃虚寒黄液上冲:多因平素饮食失调,过食生冷,脾胃受损,寒湿内阻,寒凝中焦,脾阳不振,运化失司,水谷精微无以布输上养睛珠,致寒凝脉络而生黄脓,其起病多缓慢,症见疼痛轻面无羞明,脓液色淡黄而量少;寒邪中阻,胃气上逆故呕吐;脾胃虚弱,运化不及,故腹满食少,大便世泻,舌淡苔白,脉沉细。治宜温中散寒,补益脾胃。方选理中汤加香附、陈皮。
脾胃实热黄液上冲与脾胃虚寒黄液上冲:二者均为脾胃病变。然一为实热,故起病急骤,疼痛羞明。且黄液厚稠,病势沉重,救治不及。有膏伤珠陷之危。一为虚寒,故起病缓慢,疼痛轻而无羞明,且黄液清稀,病势较轻,但往往缠绵不愈。
(秘传眼科龙木论·眼黄膜上冲外障):“此眼初患之时,疼痛发歇。作时赤涩泪出。渐生黄膜。直覆黑睛,难辨人物。皆因肾脏风冷,胃家极热。”
(张氏医通 七窍门):“在风轮下际,……有翳色黄,与凝脂翳同一气脉。但凝脂翳在轮外生,点药可去。此在膏内,耶热蒸起,点药所不能除。若漫及瞳神。其珠必损。”
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