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概述病因诊断问答

非排痰性咳嗽的诊断

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　　鉴别

　　询问患者干咳的发病时间、体位关系、持续时间及特殊诱发因素。咳嗽声调如何?接下来了解咳嗽的频率及程度。如果咳嗽、呼吸或运动时伴有疼痛，要了解发作时间、部位。询问患者近期的疾病、手术及外伤史。对何种药物、食物、宠物、粉尘、刺激性烟尘、化学物品及花粉高度敏感。询问服药史及近期的用药剂量变化。当询问病史的过程中，观察患者的外貌及习惯。

　　接下来进行体格检查，首先检查生命体征，了解呼吸频率及深度，观察呼吸时是否有喘鸣音，观察口鼻是否有充血、感染、干裂表现。观察是否有颈静脉扩张及气管偏斜，触诊有无肿大的淋巴结。胸部检查首先观察外形及有无胸壁异常运动，触诊有无浊音、鼓音、实音。听诊是否有喘鸣音、捻发音、干啰音、胸膜摩擦音以及呼吸音减弱或消失。最后检查是否有腹胀、腹部触痛、包块以及异常的肠鸣音。

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