病因
腹主动脉瘤 表现为轻到中度腹部强直。典型的伴有上腹部持续疼痛,可放射至下背部。患者躺下后疼痛加重,而身体前倾或座位时疼痛缓解。在动脉瘤破裂之前,在上腹部可触及一肿物,并且在动脉上方可摸到心脏收缩感。肿瘤破裂后肿物消失。相关症状和体征包括腰部以下皮肤淤斑,股动脉和足动脉搏动消失,下肢血压低于上肢,轻到中度的腹部压痛。大量失血可出现休克体征,包括低血压,心动过速,呼吸急促,发冷,皮肤湿冷。
昆虫毒素感染
昆虫叮咬,尤其是黑寡妇蜘蛛,可出现全腹绞痛伴强直。还有低热、恶心、呕吐、震颤、手和脚烧灼感。有些患者表现为流涎、高血压、麻痹、反射过强。儿童无法入睡,呼吸鼾音,下肢弯曲。
肠系膜动脉缺血 这是一种致命的疾病,起初2~3天是持续的轻度腹痛和腹泻,后来发展为严重腹痛和强直。腹部中央或脐周强直,伴严重腹部压痛,发热,休克体征,如心动过速和低血压。其他症状包括呕吐、畏食、腹泻和便秘。50岁以上有心衰、心律失常、心血管损害或低血压的患者需要怀疑此病。
腹膜炎 因病因不同。腹部强直可为局部也可为全腹。例如,炎症性阑尾炎可引起局部腹膜炎、右下腹强直。如果是溃疡穿孔,表现为弥漫性腹膜炎、局部强直,严重的情况会出现全腹强直。
腹膜炎也会出现突发严重腹痛。除此之外,还有腹部压痛和腹胀,反跳痛,痛觉过敏,肠鸣音减弱或消失,恶心,呕吐,发热,寒战,心动过速。呼吸急促,低血压。
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