评估
如果发现有浅表呼吸,应警惕发生紧急呼吸衰竭或呼吸停止的危险(见急性呼吸衰竭的应对)。患者有无严重呼吸困难、兴奋或恐惧。查看有无呼吸道梗阻的表现。如果患者还有喘息,应检查有无颤抖、鼻翼扇动及辅助呼吸肌用力。心动过速、血压升高或下降、每分钟通气量减小及动脉血气水平或氧饱和度恶化都提示需要进行气管插管和机械通气。
如果患者没有严重呼吸困难。首先询问其病史。询同有无慢性疾病及手术或外伤史。有无哮喘、过敏、心力衰竭或血管疾病病史?有无慢性呼吸系统疾病或呼吸道感染、结核及神经系统或神经肌肉疾病病史?患者是否吸烟?还应获取用药史。调查有无药物滥用可能。
询问患者呼吸表浅的情况:这种情况是何时开始的?持续多长时间了?什么情况可使其减轻?什么情况导致呼吸表浅加重?询问有无食欲、体重、活动水平及行为改变。
体格检查首先评价患者意识水平(LOC)以及对时间、人和地点的定向力。检查患者的自主运动情况以及肌力和深部腱反射。然后,查看胸部有无畸形和异常运动,如肋间隙凹陷。查看四肢有无发绀和杵状指(趾)。触诊胸部扩张情况及有无触及膈肌震颤,叩诊有无过清音或浊音。听诊有无呼吸音减弱、消失或异常呼吸音,有无异常心音或心音遥远。有无注意到外周水肿?最后,检查腹部有无膨隆、压痛及包块。
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