病史要点
(一)年龄婴幼儿及儿童时期的软组织肿块
多与先天性胚胎发育异常有关,如血管瘤和淋巴管瘤;中老年人多为恶性肿瘤。但目前恶性肿瘤发病趋年轻化,应引起注意。
(二)肿块发生的原因
详细询问发病的经过,可以初步判定肿块是属于何类疾病。在无意中发现的软组织肿块,一般都属于囊肿或肿瘤。先有疼痛后发现肿块,形成肿块的时间又不长者,多属于炎症性。出生后即有的软组织肿块或在儿童时期发现的肿块则多为血管瘤。从以往的疾病或诱因中亦可推测肿块的原因,既往有结核病史者,要注意软组织肿块可能为结核;以往有恶性肿瘤病史,目前又出现肿块,则有可能肿瘤复发;局部外伤后即出现肿块,可能系软组织血肿。
(三)肿块发展过程
肿块逐渐、缓慢增大,不伴全身或局部症状,往往是良性肿瘤。肿块在较短时期内进行性增大,伴有低热、消瘦或贫血等症状,提示恶性肿瘤。肿块时而增大,时而缩小,有时甚至消失,提示炎性可能。急性疼痛、发热,软组织肿块呈压痛者,应考虑急性感染。根据肿块开始部位及其动态变化,结合伴随症状,可判断疾病性质。
(四)肿块伴随症状
软组织肿块可伴随着一些症状,从而推测肿块的性质和病因。
1,疼痛阵发性疼痛或持续性疼痛,说明软组织肿块为感染所致。若有外伤史。出现肿块并伴有疼痛,考虑为血肿。一些神经源性肿瘤可以导致疼痛。当肿瘤生长较大,对周围神经或某些敏感组织产生压迫、刺激或侵犯时,可出现疼痛。
2,其他畏寒、寒战及发热,应想到肿块为软组织炎症或脓肿。恶性肿瘤也可出现不规则发热。
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