发病机理
胰岛素水肿的原因为当糖尿病未控制时,因高血糖所致的渗透性利尿引起钠的丢失,这时应用胰岛素,糖代谢紊乱迅速纠正,尿量正常,通过肾素一血管紧张素-醛固酮系统,反而会引起钠潴留而产生水肿;此外当精尿病未控制时,血浆胰高血糖素水甲增高,有促进尿钠排泄的作用而加重了钠的丢失,当糖尿病得到控制时,胰高血糖素水平降低,引起水钠潴留。
过量的糖皮质激素可引起物质代谢和水、盐代谢的紊乱。它促进远端肾小管、汗腺、唾液腺、肠壁对钠的重吸收,引起水钠潴留。虽然其潴钠排钾作用较弱,但长期、大量应用也可使血钠升高,发生水肿,甚至引起高血压。肾上腺盐皮质激素对维持机体正常的水、电解质代谢起着重要的作用,醛固酮和脱氧皮质酮具有明显的保钠排钾作用,长期、大量应用肾上腺盐皮质激素,会造成钠、氯、水的潴留和钾的丢失而引起水肿。
甘草的主要成分为甘草甜素,水解后生成甘草次酸,其化学结构与皮质酮相似,有类似盐皮质激素的作硐,可使机体排钾增多,排钠减少而引起水肿。
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