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概述病因诊断问答

肾源性水肿的诊断

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　　诊断

　　肾炎性水肿，在水肿出现之前常有上呼吸道感染或皮肤感染等前驱病史。之后出现水肿、血尿、蛋白尿等症状，诊断一般比较明确。一般链球菌感染后急性肾小球肾炎的诊断至少以下列三项特征中的两项为依据：①在咽部或皮肤病变部位检出可致肾炎的M蛋白型p溶血性链球菌A组。②对链球菌胞外酶的免疫反应一抗链球菌溶血素“O”(ASO)、抗链球菌激酶(ASK)。抗脱氧核糖核酸酶B(ADNA ase B)、抗辅酶Ⅰ(ANAD 8Se)、抗透明质酸酶(AH)有一项或多项呈阳性，咽部感染后ASO增高，皮肤感染后AH、ADNA ase B和AANA-Dase反应阳性。③补体C3血清浓度短暂下降。肾炎症状出现后8周内恢复正常。症状不明显者必须详细检查，特别应反复检查尿常规方能确诊。

　　肾病性水肿的主要诊断根据是患者有全身性凹陷性水肿，24h尿蛋白大于3 5g/1，73m2血浆总蛋白低于60g/L或白蛋白低于30g/L，血清胆固醇大于7，8mmol/L等。其中大量蛋白尿是诊断的主要条件。

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