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概述病因诊断问答

糖尿病性水肿的诊断

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　　诊断

　　糖尿病的诊断应根据家族史、患病史、全面体格检查配合尿糖和血糖测定等做出诊断;同时应对糖尿病类型、代谢索乱程度、有无并发症或伴发病做出估计，并排除继发性及其他类型糖尿病。目前，糖尿病的诊断一般依据1997年美国糖尿病协会(ADA)提出的修改后的糖尿病诊断标准：

　　(一)空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类

　　<6，0mmol/L(110mg/dl)为正常;≥6，0<7，0mmol/L(≥110<126mg/dl)为空腹血糖过高(未达糖尿病;简称IFG);≥7，0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病(需另一天再次证实)。空腹的定义是至少8h没有热量的摄入。

　　(二)OGTT中2小时血浆葡萄糖(2HPG)的分类

　　<7，8mmol/L(140mg/dl)为正常;≥7，8<11，1mmol/L(≥140<200mg/dl)为糖耐量减低(IGF);≥11，1mmol/L(200mg/dl)考虑为糖尿病(需另一天再次证实)。

　　(三)糖尿病的诊断标准

　　症状十随机血糖≥11，1 mmol/L(200mg/dl)或FPG≥7，0mmol/L(126mg/dl)或OGTT中2HPG≥11，1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者需另一天再次证实。不主张做第三次OG—TT。随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。

　　糖尿病性水肿轻者仅表现为隐性水肿，患者可感到肢体沉重、发胀、活动不灵便，体重明显增加，每天体重波动在1，5kg以上;典型者表现为以踝部为主的凹陷性水肿;严重者可出现全身性高度凹陷性水肿甚至胸、腹腔及心包积液等。糖尿病性视网膜黄斑水肿主要表现为患者视力的不断下降，目前认为比较先进的检测方法是视网膜体层摄影(heidelberg relmatomograph，HRT)。

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