诊断要点
(1)脾脏肿大。形态饱满,有时不规则。
(2)脾脏实质内可探及单个或多个散在异常回声区,其声像图表现与病程发展有关。①小而散在的多发性脾脓肿,早期声像图无明显改变;②较大的脾脓肿,早期脾内表现为单个或多个圆形、卵圆形或不规则的回声增强或减低区,边缘不规则,内部回声不均匀;③随着病情的进展,病灶内坏死液化,内部出现不规则无回声区。其内散有点状及斑片状强回声,可随体位改变而漂动,囊壁厚,内缘不整齐,后方回声增强;④脾被膜下脓肿,病变位于脾被膜与实质之间。并使脾表面局部隆起。
(3)彩色及频谱多普勒超声显示脾动、静脉血流信号增多。速度加快。
鉴别诊断
(1)脾囊肿:脾囊肿囊壁薄,轮廓清晰,内部液性暗区清亮,透声性好。
(2)脾血肿:脾血肿因出血量和时间不同,内部回声不同,表现为低回声、无回声或强回声,有外伤史及声像图的一系列动态变化,较易鉴别。
(3)脾梗死:脾梗死表现为指向脾门的楔形异常低回声区,与脾血管走行一致。
(4)脾包虫性囊肿:有犬、羊密切接触史,Casoni皮试强阳性,囊内可见分隔光带及囊内囊结构。
(5)淋巴瘤:脾内均质性低回声团块,常可发现原发病灶。
(6)转移性癌:脾区可探及低回声或强回声团块,边缘不清晰,后方回声衰减,有时与未渡化的脾脓肿较难鉴别。但动态观察,脾脓肿在短期内可发生变化。超声引导下细针穿刺细胞学检查可确诊。
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