肢体疼痛是怎么引起的-肢体疼痛是什么原因引起的-肢体疼痛怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

肢体疼痛的病因

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　　病因学

　　(一)骨病与骨伤急性血源性化脓性骨髓炎由于髓腔内压力急剧上升，可发生持续而剧烈的疼痛。同样机制也发生于恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。良性骨肿瘤一般无痛，但若压迫神经、皮肤，或发生恶变，则同样会有疼痛。

　　新鲜骨折因骨膜被刺激，疼痛严重，在伤肢未经固定、断端发生移动时，疼痛尤甚。但病理性骨折的疼痛则较轻。由长期、持续、轻微劳作所引起的疲劳骨折或隐骨折，例如长期咳嗽所致的肋骨骨折，战士、运动员、演员的跖骨、胫骨、腓骨的隐骨折，病人仅诉局部疼痛，常不能与损伤联系。在儿童和少年，全身骨骺也都可发生慢性损伤，称骨软骨病或骨骺炎，也是肢体痛的常见病因。

　　(二)关节疾病关节疼痛可由感染性关节炎、骨关节炎、关节内骨折、脱位、关节内紊乱、肿瘤、慢性损伤等引起。疼痛是由急性关节积液、积血、化脓、滑膜炎、骨髓炎和骨膜刺激等引起。慢性感染性关节炎如关节结核、慢性滑膜炎如色素沉着性绒毛结节性滑膜炎(pigrnentedvil10nodular synovitis)、滑膜软骨转化(synovial chondromeetaplasia)以及骨关节炎等的疼痛较轻。患关节结核的幼儿在熟睡中因保护性肌痉挛的松弛而使关节失稳，发炎的关节面移动、接触而发生疼痛，表现为夜啼。骨关节炎在软骨下骨未暴露之前，刺激滑膜，疼痛尚轻：但在软骨下骨暴露后，疼痛严重尤其在负重活动中，疼痛更甚。

　　关节内紊乱多见于膝关节，由急性或慢性损伤引起。在欧美以内侧半月板损伤多见：在国内以外侧先天性盘状半月板较多见，损伤也多见于外侧。

　　滑膜肉瘤可从关节滑膜或腱鞘滑膜发生，多见于青壮年。

　　(三)关节周围结构疾病这是四肢痛的最常见病因。关节周围结构有纤维关节囊、滑囊、肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜等结构，都由结缔组织组成，既可在结缔组织疾病中受累，又易发生慢性损伤，两者同存的机会较多。常见的疾病有狭窄性腱鞘炎、韧带的慢性或陈旧性扭伤、慢性滑囊炎、腱鞘囊肿、肩关节的粘连性关节囊炎、腕管或跖管综合征、网球肘等。这些结构即使轻微损伤，也易发生疼痛，如自理不当，常经年累月不愈。

　　(四)肌肉疾病某部位的肌肉疼痛可因长期过度使用或因局部缺血引起。前者与职业有关，例如抄写员、打字员、钢琴家、提琴家、理发员、报务员、钟表修理工的手与前臂的痛性肌痉挛，以及游泳时的小腿肌痉挛等，故也称职业性肌痉挛。后者以栓塞性脉管炎的间歇性跛行最能说明疼痛机制。在急性损伤中，骨筋膜室综合征(osteofascialcompartment syndrome)的局部严重疼痛是由急性进行性肌肉缺血所致。

　　(五)周围神经疾病由此而引起的肢体疼痛相当常见，诸如：①神经干的压迫、刺激等，如臂丛神经血管受压综合征、腕管综合征等。②神经干的炎症、肿瘤等。③神经根的压迫和炎症，如椎间盘突出症、脊柱结核、脊椎或脊髓肿瘤等。④交感神经损伤、炎症和疾病等，如Sudeck骨萎缩、雷诺病、红斑性肢痛症等。⑤内脏或近端部位的感应痛。此外，肢体痛又可由脊髓、丘脑、大脑疾病引起，有时也可由精神病或精神因素所致。

　　(六)血管疾病

　　由血管疾病引起的肢体痛主要由缺血性神经病变引起。在急性动脉栓塞或严重狭窄时，疼痛较甚。血管痉挛也起重要作用。慢性动脉闭塞，因逐渐建立侧支循环，静止时可无疼痛或仅轻痛，在活动时则疼痛逐渐加重。静脉闭塞有血栓性静脉炎和静脉血栓形成两种，前者因炎症而疼痛，后者一般无痛，但在静脉闭塞中，也可因反射性动、静脉痉挛而发生疼痛。

　　(七)皮肤疾病凡引起皮肤损害或末梢神经炎症及压迫、缺血的疾病，如带状疱疹、红斑结节、鸡眼、胼胝、嵌甲等都可以引起肢体局部疼痛。二、病史要点肢体疼痛大多由局部疾病引起，因此要求有精确的局部检查，确定患病组织，思考病变性质。局部检查不能解释其症状时，要从痛部周围寻找原因，如仍无结果，应从全身考虑。

　　由于肢体和躯干是劳动的主要器官，容易发生慢性损伤，有时需要详细询问年龄、职业、工龄和工艺过程等，综合体征和局部解剖进行诊断。

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