【病因分类】
骨质疏松的职业性病因有:
1.慢性镉中毒所致的骨质软化
镉及其化合物可经呼吸道和消化道吸收,镉溶液尚可通过皮肤吸收。进入体内后主要在肝、肾蓄积,骨骼中也有少量蓄积。骨质变化有骨软化,也有骨质疏松等表现。
2,振动病所致的骨质疏松
可见于长期操作风动工具的作业者,为重度局部振动病的主要临床征象之一。
3,布鲁氏菌病所致的骨质疏松
本病由于布鲁氏杆菌的感染引起,布鲁氏杆菌有羊型、牛型及猪型三类,羊型对人有高度致病性,猪型次之,牛型
致病性最弱。布鲁氏菌病急性期骨骼X线检查即可出现骨质疏松。
【发病机理】
1,慢性镉中毒所致骨质软化
(1)镉干扰维生素D正常代谢,从而妨碍十二指肠中钙结合蛋白的生成,影响骨质的正常形成,引起骨质软化。
(2)镉抑制赖氨酸氧化酶的活性,肽链上的羟脯氨酸不能氧化,妨碍骨胶原蛋白之间的相互桥联和纤维化,从而干扰了骨胶原的正常代谢,导致骨质难以形成。
(3)镉可损害肾小营抑制对钙、磷的再吸收,尿中排出大量的钙和磷,引起骨质脱钙、软化。动物实验证明,镉对骨骼的损害早期即可发现,而不是继发于肾功能障碍。
2,振动病所致骨质疏松
振动病患者出现的骨质疏松等改变,可能由于肢端动脉痉挛,血管长期缺血,同时患者有毛细血管变形、曲折、局部血流变慢,组织供血不全,骨营养发生障碍,以致造成骨质损害。
3,布鲁氏菌病所致骨质疏松
布鲁氏杆菌经皮肤或消化系统进入人体,在局部淋巴结内繁殖,继而侵入血液,循血流遍及全身,可产生多系统损害。心血管系统有增生破坏性血管炎等病变:如骨组织的血管受到损害,也可能使骨组织的血循环发生障碍,导致骨营养不良,继发骨质损害。
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