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概述病因诊断治疗问答

症状性腮腺肥大的诊断

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　　诊断要点

　　主要有三个：①慢性复发性腮腺肿大病史，无疼痛，导管分泌物清亮；②累及双侧腺体者表现为双侧耳前区丰满，累及单侧者则会有两侧面部不对称表现；③唾液腺造影显示形态多正常，但体积明显增大，排空功能稍迟缓：B超检查腺体弥漫性肿大。

　　鉴别诊断

　　(一)腮腺肿瘤

　　患者局部表现为局限性肿块，通过B超检查可与单侧唾液腺肥大容易鉴别。

　　(二)舍格伦综合征

　　多见于中老年女性，发病缓慢。有口干，干燥性角膜结膜炎及结缔组织病三种症状中的两种存在即可诊断该病。腮腺肿大多为双侧，可反复发作。多呈弥漫性，无压痛，挤压腮腺导管口唾液无分泌或分泌很少。继发感染时，有压痛，可流出混浊的雪花样唾液。少数患者可触及结节状肿块，易误诊为肿瘤。腮腺造影示末梢导管点球状扩张。小涎腺活体组织学检查显示淋巴、浆细胞浸润、腺实质萎缩。实验室检查示血沉加快，免疫球蛋白升高，类风湿因子、抗核抗体、SS-A、SS-B等可能阳性。

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