病因
(一)慢性持续性创伤牙合力
对本病的发生起着重要作用。在全口牙齿中,以承受牙合力最大的第一磨牙牙根纵裂的发生率最高,其中下颌第一磨牙又高于上颌第一磨牙。有的患牙在出现牙根纵裂前,可有创伤性根周膜炎症状,半年~2年后才出现牙根纵裂。
(二)牙根部发育缺陷及解剖因素
磨牙近中根发生牙根纵裂的比例明显超过其他牙根,估计与近中根在解剖结构方面的弱点有关;另外,扁根和双根管牙发生纵裂的概率较高,提示与牙齿的解剖因素有关。
(三)无髓牙是牙根纵裂的又一因素
无髓牙致牙根纵裂的内因是牙本质脱水,失去弹性,牙变脆,抗折力降低;外因主要是牙胶侧压充填力过大。另外,不合适的根桩也可引起牙根纵裂,锥形桩可在根尖处产生楔力,引起纵裂;桩的直径越大,产生的应力越大,越易导致牙根纵裂。
(四)牙周组织局部的慢性炎症
部分牙根纵裂患牙的牙周组织破坏明显,纵裂根一侧有深及根尖部的狭窄牙周袋,表明患牙牙周组织长期存在的炎症对根裂的发生、发展可能有一定的关系。
病理
裂隙从根尖部向冠方延伸,根尖部牙根完全裂开,近颈部则多为不全裂,裂隙附近的根管壁前期牙本质消失。牙本质和牙骨质面上可见不规则的吸收陷窝。牙髓为慢性炎症或化脓坏死。裂隙附近的牙周膜变为炎性肉芽组织,长入并充满裂隙内。裂隙的冠端常见到嗜伊红物质充满裂隙。
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