下颌痛是怎么引起的-下颌痛是什么原因引起的-下颌痛怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

下颌痛的病因

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　　这种疼痛常由牙齿、软组织、口腔腺体、咽喉的病变或局部外伤或感染引起。系统性病斟包括肌肉骨骼、神经、心血管、内分泌、免疫、代谢系统疾病及感染性疾病等。一些危及生命的疾病如心肌梗死(MI)、手足搐搦也会引起颌痛，某些药物(尤其是酚噻嗪类)及牙科和外科手术同样会带来颌痛。颌痛很少是某一种疾病的原发表现。

　　心绞痛心绞痛可引起颌痛(常放射到胸骨后)和左上臂痛。心绞痛的疼痛不如MI的疼痛剧烈。心绞痛常常由劳力、情绪应激及饱餐诱发，休息及应用硝酸甘油一般可减轻。

　　关节炎骨关节炎时，常累及手的小关节，颌部隐痛随活动增加而加重，随休息而减轻。另外还表现为捻发音、TMJ粘连、关节肿大伴活动受限(ROM)，晨起关节僵硬感，活动数分钟后才好转。

　　类风湿关节炎可引起全身关节疼痛(常首先累及近端指间炎关节)，包括下颌关节。关节表现为活动度受限，并有触痛、发热、肿胀及静息时僵直感，尤其在晨间。

　　头部和颈部肿瘤多种头颈部肿瘤，特别是口腔和鼻咽部癌肿都可引起隐匿发生的下颌痛。其他的表现有黏膜白斑病史、黏膜溃疡，下颌、口腔及颈部触及包块，吞咽困难，血性便，流涎，淋巴结肿大及牙关紧闭症。

　　低钙抽搐低钙除了造成下颌和口部肌肉收缩疼痛外，还会引起感觉异常和腕踝痉挛。患者主诉虚弱、疲乏及心悸。体格检查发现反射亢进及Chvostek征和Trousseau征阳性。严重的低钙血症可发生咽肌痉挛伴喘鸣、发绀、惊厥和心律失常。

　　Ludwig痛 Ludwig s痛是由舌下及下颌下区域的急性链球菌感染所引起的，表现为下颌部位剧烈疼痛，伴有舌抬高、舌下水肿和流涎。发热也是一种常见表现。病情进展可造成吞咽困难、发音困难以及喘鸣和呼吸困难，后者是由于咽部水肿和舌抬高造成呼吸道阻塞所致。

　　心梗 MT一开始即可引起剧烈的胸骨后压缩样疼痛，且休息和硝酸甘油不能缓解。疼痛可向下颌、左臂、颈部、背部及肩胛部放射。其他表现有皮肤湿冷、呼吸困难、大汗、濒死感、血压下降或升高及心律失常等。

　　鼻窦炎上颌窦炎可引起上颌部和颊部钻心样剧烈疼痛，向跟部放射。这种鼻窦炎还会引起胀满感，在第一和第二磨牙处叩击可加重疼痛，伴有鼻塞的患者，还会有味觉丧失。

　　化脓性腮腺炎是一种金黄色葡萄球菌所起的腮腺细菌感染，易发生于口腔干燥及口腔卫生较差的衰弱患者。除了突然发生的下颌痛、高热、寒战外，常见表现还有表面皮肤红肿及水肿，腮腺疼痛、肿胀以及第二上磨牙处流脓。

　　颞动脉炎　最常见于年龄超过60岁的女性，颞动脉炎导致患者在咀嚼或说话后发生尖锐的下颌痛。血管病变也会引起下颌痛，表现为单侧颞前区搏动性头痛。颞动脉可有肿胀、结节、触痛，还可能出现搏动消失。有时，表面皮肤也会出现红肿。

　　颞颌关节(TMJ)综合征 TMJ综合征是引起TMJ部位下颌痛的一种常见综合征。表现为咀嚼肌痉挛、疼痛，TMJ出现咔嗒声、弹跳、捻发音以及下颌活动受限。单侧局限性疼痛可放射到对侧头颈部。患者一般主诉牙关紧咬、磨牙及情绪应激。

　　破伤风这是由破伤风菌引起的一种罕见疾病。破伤风会导致下颌僵硬疼痛及张口困难。早期非特异性表现有(常常不为觉察或误以为流感)头痛、易激、烦躁不安、低热、寒战。体格检查发现有心动过速、大汗和腱反射亢进。

　　三叉神经痛三叉神经痛的突出表现为单侧(终止于面部正中线)剧烈下颌痛阵发性发作，或三又神经分支支配区域突然发生的剧痛(常为下颌支和上颌支)。这种浅表部位疼痛，主要以双唇、下巴和牙齿为著，持续l～15分钟。嘴部和鼻部可有感觉过敏。

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