评估
突发严重颌痛,特别是伴有胸痛、气短、上肢痛时,需要迅速做出判断,因为这可能是危及生命的MI预兆(见颌痛的应对)。首先询问患者病史,请他描述疼痛的性质,强度和频率。他最早是存什么时候感到颌痛的,具体在颌的哪个部位疼痛,疼痛是否向其他部位放射。尖锐或烧灼样疼痛一般来自皮肤或皮下组织。灼痛,是一种剧烈的烧灼样疼痛,常常由第5对脑神经或三叉神经受损引起。这种浅表性疼痛一般易于局限,不像钝痛、隐痛、钻心样痛及搏动性疼痛,后者多来自腿肉、骨骼和关节。询问患者最近有无外伤史、外科手术及操作史,特别是口腔内操作。询问患者有元其他症状、体征,如关节痛或胸痛、呼吸困难、心悸、疲乏、头痛、萎靡、畏食、体重下降、间歇性跛行、复视及听力丧失等。
体格检查时要重点检查颌部。查看疼痛部位有无发红,触诊有无水肿及发热。正对患者检查面部有无不对称,如有则提示面部有肿胀。检查患者的颞颌关节综合征。将指尖放在外耳道的正前方,令患者张开、闭合及伸出、回缩颌部。注意有无捻发音,这是关节处一种刮擦碾磨样的异常感觉(下领大大张开时听到咔嗒声是正常的)。观察患者的嘴能张多大,上下齿间的距离小于3cm或大于6cm都是异常的。另外,触诊患者的腮腺区域有无疼痛及肿胀,查看及触诊口腔内有无病变、舌抬高及包块等。
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