肢体色泽改变是怎么引起的-肢体色泽改变是什么原因引起的-肢体色泽改变怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

肢体色泽改变的病因

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　　(一)正常和异常色泽

　　影响皮色的血液因素有两个方面——血液的流量和血液的颜色。血液流量取决于动脉和小动脉的循环状态，血液颜色取决于血中的含氧最。动脉血中含氧量高。通过皮肤时皮色红润：血中含氧量低时，皮色呈紫色。因此，皮色红润提示血流良好，皮色紫绀提示血流减少.皮色紫黑提示血流接近停止或完全停止。

　　在适当温度的环境中(室温22～24℃).正常的手指或足趾应呈淡红色。皮色如呈苍白色或紫绀(均匀的或成斑点状的)，以及潮红，尤其是这些反应只局限于一侧肢体或一个以上的指或趾时，则表示局部循环障碍。当动脉急性阻塞时肢端呈苍白色，如缺血继续存在，可产生不规则的紫褐色花斑块。皮色暗红，伴有皮温轻度增高，是静脉淤血的征象。

　　某些血管疾病的临床表现主要为皮肤颜色的改变，根据典型的皮肤颜色改变可作出初步临床诊断。如雷诺病或雷诺现象，由于指(趾)小动脉和毛细血管阵发性痉挛性收缩、扩张而引起指(趾)阵发性发白、紫绀和发红。

　　在考虑皮肤色泽改变是由于血管疾病引起时，尚需除外引起皮肤色泽改变的全身性疾病，如紫绀型先天性心脏病、充血性心力衰竭，严重贫血和休克等，这些疾病都有特征性的症状与体征，易于鉴别。

　　(二)指压性色泽改变

　　以手指重压皮肤数秒钟后骤然放开，正常者受压时因局部乳头下层静脉丛内的血液流向周围或深层组织，致使皮肤变为苍白，放开后1一2s即可恢复原状。有动脉血流减少或静脉四流障碍时，复原时间延缓，超过4—5s，即提示动脉有器质性病变或乳头下层静脉丛功能障碍。这时，皮肤恢复的红色是不规则的，苍白区域的充盈由周围渐向中央。上述试验有助于鉴别有生命的组织或死亡组织。用手指紧压明显紫绀区，如果指压后不出现暂时性苍白，提示局部组织已发生不可逆性坏死，最后势必形成浅层或较深的坏疽。用手指压迫后，皮肤转为蓝色，是由于毛细血管渗透显著增加.使血液向组织间隙外渗，这种现象可能为局部组织严重缺氧的反映。

　　(三)体位性色泽改变

　　肢体于抬高位时，在正常情况下应保持淡红色。Buerger试验在临床上对判断肢体血供有帮助。先令病人平卧，下肢抬高45°一70°或高举上肢过头，持续60s，正常者趾(指)、跖(掌)皮肤保持淡红色或稍微发白，如呈苍白或蜡白色。以手指压迫后更为明显，且自感麻木或疼痛，提示动脉血供不足。然后让病人坐起，下肢下垂于床沿(避免床缘压迫胭窝)或上肢下垂于身旁，正常人色泽可在10s内恢复。如恢复时间>45s.且色泽呈斑块状紫绀或出现潮红，进一步提示动脉供血障碍。若肢体有静脉曲张，此试验毫无价值。这是由于静脉瓣膜功能不全，静脉血倒流人乳头下层的静脉丛内。静脉血迅速地充满皮下的血管.结果掩盖了动脉供血不足致颜色延迟恢复的征象。

　　(四)运动性色泽改变

　　静息时皮肤色泽尚正常，但在运动后肢体远侧皮肤呈苍白色，提示动脉供血不足，是由于原已减少的皮肤供血选择性分流入运动的肌肉内所致。如为下肢，令其做反复背屈足部：如为上肢，则嘱握拳后再行放松。做这样的动作可使单纯抬高而无颜色改变的下肢呈现苍白，在手部亦然。这种现象反映出动脉循环至少在肢体的远端有减少。应左、右两侧进行比较其正常红色或不正常苍白色的不痛程度。

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