【病因】
职业性因素引起昏迷的常见病因:
1.严重中毒
某些严重中毒导致血容量减少、中毒性休克、血液粘度增高、急性溶血等,可致血液循环障碍(包括微循环障碍),使脑血流灌注不足:抑制某些酶的代谢或直接抑制中枢神经系统:代谢紊乱,电解质失调,均造成脑细胞代谢功能障碍。
2,环境空气中氧稀薄、惰性气体增加
血氧分压和含氧量降低(窒息、肺部疾病、高山病),血氧分压正常而单纯的含氧量降低,氧的运送发生障碍(co中毒、高铁血红蛋白血症、严重贫血等),发生严重缺氧。
3,呼吸功能衰竭
严重肺水肿、晚期尘肺所致的肺功能衰竭,造成呼吸衰竭,不但可使血氧分压降低,同时可使二氧化碳分压增高。
4,中暑或低温影响
环境温度过高,中枢神经系统可因高热的影响受到抑制,体温急骤升高,新陈代谢增加,排泄减少,引起脑水肿及大脑皮层组织的损害:环境温度过低,周围循环缓慢,氧合血红蛋白的分离率降低,人体代谢受到过度抑制,体温逐渐下降,运动思维迟缓,体温下降到20℃左右即呈昏迷。
5,高山适应不全症
人们登上四千米以上的高山地带时,个别人可在高山生理反应的基础上发绀、呼吸急促、恿睡、反应迟钝,逐渐失去知觉陷入昏迷。
6,减压病
在高氧压环境中,肺泡内各种气体分压随之增高,大部分气及二氧化碳迅速被呼出,氮在体内的溶解量与气压高低和停留时间成正比。当人体由高气压环境转入正常气压时,如果减压不当或发生意外事故气压迅速下降时,氮由溶解状态变成气泡积于组织和血液中,脑血管被氮气泡栓塞可发生昏迷。
7,森林脑炎
生物性因素嗜神经病毒由蜱叮咬人体而感染发病,重症患者可致昏迷。
昏迷的病因很多,要通过病史及临床表现分析判明。临床工作中注意不要将功能性不反应状态、木僵、锁闭综合征(10ckecl-insyn—droma)当成昏迷处理。
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