【机制】
引起脾肿大的原因如下:髓外造血:正常出生后的脾脏主要产生淋巴细胞,在紧急情况下,婴幼儿的骨髓代偿能力低,肝、脾脏恢复到胎儿时期的造血状态,称髓外造血,同时肝脏、脾脏肿大。充血性脾大:脾脏有大量的静脉窦,具有收缩和膨胀功能,当门静脉高压时,可发生脾肿大。脾功能亢进:一般不明原因。免疫因素:脾脏是产生抗体的主要器官,感染尤其严重的感染引起网状内皮细胞的增生,从而引起脾功能亢进。引起肝脏肿大的原因:除髓外造血外,由于肝脏的再生能力较强且结缔组织少,在病毒感染、免疫损伤后可再生造成肿大硬化、吞噬细胞丰富,在各种感染后,吞噬细胞反应性的增生,导致肝肿大:肝脏血管丰富,宫内感染或先天性的胆道梗阻,造成肝脏的肿大:糖、蛋白质和脂肪的代谢紊乱,导致异常细胞浸润代谢紊乱:恶性肿瘤的细胞的浸润导致了脾脏的肿大。
【病因】
1.感染 病毒和细菌。如EB感染导致的传染性单核细胞增多症、CMV、病毒性肝炎、新生儿败血症、细菌性肝脓肿、脾脓肿、脾结核、新生儿血栓性疾病、疟疾等。
2,寄生虫、黑热病、弓形体、血吸虫、阿米巴、肝包虫、钩端螺旋体。
3,肿瘤及囊肿 恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤,朗格汉斯组织细胞增生症,脾囊肿、血管瘤、淋巴管瘤、肝囊肿。
4,各种溶血性贫血 以脾大为主,合并有肝肿大,尤其血管外溶血。
5,门静脉高压 肝硬化后、原发性脾亢、班替综合征、遗传和代谢性疾病。
6,髓外造血 在紧急情况下,婴幼儿的骨髓代偿能力低,脾脏恢复到胎儿时期的造血状态,同时肝、脾脏肿大。
7,代谢性疾病 铜代谢异常有肝豆状核变性、高雪病、糖原累积症、黏多糖病、半乳糖血症、脂肪肝。
8,心脏疾病 如心包炎、心功能衰竭可引起肝肿大。
9,其他疾病 Reye综合征、新生儿肝内血肿、抗胰蛋白酶缺乏皆可引起肝肿大。
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