病因
主动脉瓣关闭不全 急性、慢性主动脉瓣关闭不全可以产生S3。急性主动脉瓣关闭不全还可产生房性奔马律并且在胸骨左缘可以听到一个柔和的、较短的舒张期杂音。S2可以很轻柔甚至消失。有时，在胸骨右侧第二肋间可听到柔和的、较短的舒张中期杂音。慢性主动脉瓣关闭不全有心室奔马律以及一个高调的递减的舒张期杂音，在胸骨右缘第二、三肋间或胸骨左缘最容易听到。另外，还能听到Austin Flint杂音。
心肌病 室性奔马律是心肌病的特征性体征。当伴有交替脉或S1、S2改变时提示病情进展。
心力衰竭 心力衰竭的主要特征是室性奔马律。当奔马律增强伴有窦性心动过速时提示心衰严重。
二尖瓣关闭不全 急性、慢性二尖瓣关闭不全会产生室性奔马律。急性二尖瓣关闭不全还能在心尖部听到一个收缩期递减性杂音，房性奔马律以及明显的第二心音分裂。慢性二尖瓣关闭不全可出现逐渐进展的严重的室性奔马律，还能在心尖部听到收缩期吹风样杂音。
甲状腺功能亢进 甲亢患者可能有房性和室性奔马律。
当房性、室性奔马律同时出现，会产生一个短的、低调的声音。称为重叠奔马律。这是一种少见的声音，出现于舒张中期，将听倚轻压在心尖部听得最清楚。重叠奔马律比S1、S2都强，在舒张期可见心尖搏动。
重叠奔马律 出现于心动过速或房室传导延迟或阻滞。心动过速使舒张期心室充盈期缩短，导致与心房收缩的重叠。当心率减慢时，重叠奔马律被心房和心室两个不同的奔马律取代，产生一个四音律。房室传导延迟也会引起心房收缩靠近心室充盈。产生重叠奔马律。重叠奔马律见于心力衰竭或心脏扩大的充血性心肌病患者。还会伴有其他心脏体征。重叠奔马律有时提示心脏病恶化。例如，有心房奔马律的高血压患者在心动过速的情况下又出现了心室奔马律，导致重叠奔马律。另一种情况是。如果患者突然出现重叠奔马律。则很可能出现了心力衰竭。
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