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概述病因诊断问答

心功能不全的诊断

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　　【诊断特点】

　　1，急性中毒所致心功能不全

　　呈急性心功能不全。患者短时间内出现心悸、气短、尿量减少、呼吸急促、紫绀、心率增快、血压可以下降，心脏可以扩大，肺部可有散在的湿性啰音，以肺底为多。肝脏也可增大，或有下肢浮肿。

　　2，晚期尘肺所致心功能不全

　　晚期尘肺引起的心功能不全呈慢性心功能不全表现，患者在安静情况下即感心悸、气短，下肢明显浮肿。甚至全身浮肿。颈静脉怒张，明显紫绀。心脏听诊肺动脉瓣区心音高于主动脉瓣区，肺部体征根据尘肺的病情而定，多有两肺呼吸音减弱，散市湿性啰音，合饼感染时湿啰音增多，肝脏明显肿大，可有盱颈静脉波，下肢甚至上肢有明显的指陷性浮肿，血液循环时间延长。

　　3，高山病所致心功能不全

　　患者有在高原地区工作的职业史，急性高原反应短期内可出现心功能不全：高原反应持续三个月以上不消退者，形成慢性高原反应，可出现心悸、气短、心律失常、阵发性心动过速，以致出现心功能不全，血气分析异常，周围血红细胞及血红蛋白明显增高。

　　4，减压病所致心功能不全

　　患者有潜水工作职业史。重症患者出现心功能不全，同时可因减压病听致的神经受累、血管痉挛及骨关节损伤，出现肌肉关节疼痛和伸展困难。甚至发生截瘫或偏瘫等脑血管病变的临床表现。后期尚可出现无菌性骨坏死。

　　【鉴别诊断】

　　急性心肺功能不全需与内科各种心脏病、快速的异位心律及心包大量积液或积血、大块梗塞等引起的急性心功能不全鉴别；职业性慢性心功能不全应排除内科呼吸系统疾病引起的慢性肺功能不全，根据职业史、发病经过和X线胸片摄片所见，不难鉴别。

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