病因及发病机制
1,病因分类
中性粒细胞增多见于多种疾病,可归纳为急性和慢性两大类:
(1)急性中性粒细胞增多
1)急性感染。
2)组织坏死。
3)药物与毒物。
4)生理性。
5)急性失血。
(2)慢性中性粒细胞增多
1)感染:引起急性中性粒细胞增多的持续感染。
2)非感染性炎症。
3)肿瘤性疾病。
4)血液系统疾病(非肿瘤性):急性溶血性贫血、输血反应、脾切除术后、粒细胞缺乏症恢复期、巨幼细胞贫血治疗恢复期。
5)代谢紊乱:糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、甲状腺功能亢进危象、子痫、肝性脑病、急性痛风发作等。
6)药物、激素和毒素:持续接触许多能产生急性中性粒细胞增多的物质,如氯化锂等。
7)其他:①遗传性中性粒细胞增多;②慢性特发性中性粒细胞增多;③唐氏综合征。
2,发病机制
(1)急性中性粒细胞增多
1)假性中性粒细胞增多:急性中性粒细胞增多是由于某种突然的刺激,如急性物理刺激、剧烈运动和情绪紧张在几分钟内就可以引起外周血中性粒细胞增高。其主要原因是中性粒细胞从边缘池迅速动员人循环池所致,此时外周血中的粒细胞总池仍正常,因此称之为假性中性粒细胞增多。
2)骨髓储存池变化:此机制发生在对炎症或感染反应时的急性中性粒细胞增多。炎症、感染、细菌内毒素可促使单核吞噬细胞系统产生粒细胞集落刺激因子、粒一巨噬细胞集落刺激因子,白细胞介素一6、肿瘤坏死因子α和转化生长因子β等。这些内源性细胞因子水平的升高可刺激骨髓中性粒细胞生成增多,粒细胞增殖池和储存池扩增,同时也加速粒细胞从储存池释放入外周血中,从而表现为明显的中性粒细胞增多。
(2)慢性中性粒细胞增多:慢性型中性粒细胞增多常由妊娠、感染、炎症、肿瘤、骨髓增殖性疾病等引起,其机制尚不完全清楚,一般认为主要通过骨髓生成粒细胞及释放人血流的速度增加和中性粒细胞利用减少所致。
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