肺热津伤痿废与湿热侵淫痿废：二者都是热邪为患。肺热伤津痿废多见于急性热病之后，因肺为娇脏，不耐邪侵。尤以温热犯肺，肺热伤津，津液不足以敷布，筋脉失其润养所致。其鉴别要点为：热病后渐见四肢痿废，伴有发热咳呛，咽干口燥等肺热津亏等症。故(素问·瘘论)认为：“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄。着则生痿壁也。”湿热侵淫痿废，多因湿热之邪，直接侵淫肌肤筋脉，(素问·生气通天论)说：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘。弛长为痿。”(素问·痿论)说：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡溃。痹而不仁，发为内痿。”或过食肥甘厚味，久嗜辛辣酒醴，生湿化热，湿郁热蒸，筋脉痹阻所致，伴见手足下垂，身热胸痞。
脾胃气虚痿废和肝肾亏损痿废：脾胃为后天之本，气血生化之_源。(素问·痿论)说：“阳明者，五藏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”先无禀赋不足，或后天饮食失调，或久病失养，或久泻久痢，脾胃运化机能衰退，气血生化无源，百骸溪谷皆失所养，宗筋弛缓，及致四肢痿废不用。伴见神痠气怯，面浮肢肿等气虚症状。(内经)所谓“治痿独取阳明”，正是补益后天脾胃之意。肝肾亏损痿废，多由久病体虚，肝肾之阴血内耗，或纵欲无度，肝阴肾精枯涸。皆可致痿。(素问·痿论)说：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。…有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”肝主筋为藏血之脏，肾主骨，乃藏精之所，真阴真阳所居，是以肝肾精血亏损，筋骨经脉先养，可致四肢痿废，且伴见腰脊痠软，头晕耳鸣等症。
瘀血阻滞痿废：跌打损伤或寒凝血脉，或气虚血滞，血液循行迟缓滞塞。留滞经珞筋脉，以致四肢枯萎不用。
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