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概述病因诊断治疗问答

项强肩痛的诊断

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　　(一)风寒外袭

　　1，临床表现：头重痛，颈项强，颈部僵硬或拘挛，无汗或汗出，肩背、上胺麻木疼痛。舌苔薄白，脉浮缓或浮紧。可见于颈型或早期神经根型，后颈部可有压痛点。

　　2，病因病机：太阳经循于颈项、肩背、上肢，如风寒外袭，经气不畅则引起本证。

　　(二)寒湿袭经

　　1，临床表现：头项疼痛，上肢重着麻木，不能后伸，或亦痛麻，喜热畏寒，颈部僵硬，活动受限。苔自腻，脉濡缓。可见于神经根型，后颈部可触及条索状物或压痛点。

　　2，病因病机：风寒湿邪外袭，经气不通则疼痛，血运不畅则麻木。

　　(三)血瘀阻络

　　1，临床表现：项背四肢痛麻，其痛多为刺痛，其麻多在肢末，固定不移，拒绝揉按，入夜更重。肢体无力，并有头晕眼花，视物模糊，失眠健忘，肌肤甲错。舌质紫黯或有瘀点，脉弦。可见于神经根型或混合型，有典型的颈椎病体征。

　　2，病因病机：久痛必瘀，络脉痹阻，经气不畅。

　　(四)痰瘀交阻

　　1，临床表现：项背四肢强痛，且有指端麻术，兼见眩晕，头沉如裹，胸胁胀闷，纳果，恶心呕吐，咳喘有痰，肢体沉重、厥冷、麻木困乏，重则晕厥，舌苔厚腻。脉滑。为交感型和椎动脉型等，颈肌紧张，活动受限，在某些姿势或头部转向～侧对可诱发症状发作。

　　2，病因病机：痰瘀交阻于项背，经络气血不通。

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