腰痛(中医)检查什么项目-腰痛(中医)检查费用多少钱-腰痛(中医)治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

腰痛(中医)的诊断

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　　常见证候

　　风寒湿腰痛：腰痛时轻时重，得暖则舒，遇寒冷或阴雨天气加重。因感受风邪较重者，腰痛左右不定，牵引两足，或连脊背，或关节游痛：感受寒邪较甚者，则腰痛部位固定，有冷痛之感，疼痛程度也较重，甚至不能俯伸转动，脉沉有力：感受湿邪较重者，虽疼痛不甚，但有重着痠楚感觉，舌苔多滑腻，其脉缓。

　　湿热阻痹腰痛：腰部疼痛较著，痛处伴有热感。热天或雨天加重，而活动后可以减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

　　肾虚腰痛：双侧腰痛以痠软为主。喜揉接，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，伴见面色咣白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细：偏阴虚者伴见心烦失眠，咽干口燥，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。

　　瘀血阻络腰痛：腰痛如刺，固定不移。日轻夜重，拒接。舌质暗紫。脉涩，部分病人有外伤史。

　　鉴别分析

　　风寒湿腰痛与湿热阻痹腰痛：两者均为外感邪气而发病，风寒湿邪常合而致病，即成为风寒湿痹腰痛，如(素问·痹论)言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”其中风气胜者为行痹，腰痛并见关节游走疼痛，治宜疏风通络为主，方用羌活汤；寒气胜者为痛痹。腰部疼痛明显，固定不移，遇冷加重。并见畏寒等寒象，饴宜散寒通络为主，方选姜附四物汤治疗：湿气重者为着痹，腰痛并有重着之感，治宜除湿为主，方用肾着汤。感受湿热之邪或风寒湿痹郁久化热，则成湿热阻痹腰痛，此时当有热象，如痛处灼热，小便黄赤。舌苔黄啸等，治宜清热除湿并重，方用四妙丸加味治疗。

　　肾虚腰痛：常因先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。如(素问·脉要精微论)言：“腰者肾之府，转播不能。肾将惫矣。”肾虚腰痛以病程长。痉痛喜揉按，腿软无力为临床特征，其中偏于阴虚者，兼见肾阴虚表现，如心烦，手足心热，舌红少苔等，治宜滋阴补肾。方用左归丸、六味地黄丸治疗：偏于阳虚者则面色咣白，手足不温，舌淡，脉沉细。治宜温阳补肾，方用右归丸、金匮肾气丸治疗。肾虚腰痛而无明显阴阳偏虚者，治疗以补肾为主，可用青娥丸治疗。

　　瘀血阻络腰痛：常因跌扑外伤引起，久病气血运行不畅，导致经络气血阻滞不通，亦可使瘀血留着腰部而发生疼痛。外伤所致腰痛，常有局部青紫和压痛：久病腰痛成瘀者-常在原来腰痛基础上疼痛性质改变，而以刺痛为主，且入夜更甚，拒接，舌质紫暗。两种腰痛的治疗均应活血化瘀止痛，方用桃红四物汤、身痛逐瘀汤等治疗。

　　腰痛成因，有外因与内因之分，外目为风寒湿热邪气及外伤致病。属实；内因为年老、久病，耗损肾气所致。属虚。实证日久。必损及肾而成虚证，故腰痛以虚者多。正如(景岳全书腰痛)言：“腰痛之虚证十居八九”，“其有实邪而为腰痛者，亦不过十中之二三耳。”

　　(丹溪心法·总论痛病)：“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有积痰。脉大者肾虚，杜仲、龟板、黄连、知母、枸杞、五味之类为末，猪脊髓丸服。脉涩者瘀血，用补阴丸，加桃仁、红花。脉缓者湿热，苍术、杜仲、黄柏、川芎之类。痰积作痛者，二陈加南星、半夏。”

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