(《素问·脉要精微论》)故膝痛大多有肝肾不足之内因。而“伤于湿者，下先受之。”膝痛常由湿邪久居，气血痹阻而致，或从寒化，或从热化而为痹痛。又，膝部运动、负重、暴露，外伤、劳损、邪毒犯之，每致气滞血瘀、热毒侵袭，或肝肾不足、筋骨受损，从而形成症情较为复杂膝痛。
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