鉴别治疗
太阳伤寒腰脊痛与风寒湿阻腰脊痛:太阳伤寒腰脊痛起病急,除腰脊强痛外,尚兼周身骨节疼痛,发热,恶寒,脉浮紧等表现。若治疗不当,肌表风寒之邪耒去,经久可转为风寒湿阻腰脊痛。治当辛温解表,可用麻黄汤、九味羌活汤等方加减。风寒湿阻腰脊痛因风寒湿邪客袭腰部,经脉气血滞涩不通,而发为腰脊痛。若风邪为主,疼痛部位游走不定,治疗当祛风散寒除湿。可服羌活汤。寒邪为主,则腰脊痛重,部位固定不移。遇暖减轻,遇寒加剧,脉沉紧。治宜温经散寒,可用姜附汤加减。湿邪为主,腰痛沉重酸楚,其咏况缓,即(金匮要略)所谓“肾着”,详见腰重条。风寒湿阻腰脊痛久病兼虚。气血不足,则需益肝肾、补气血,挟正祛邪,可用独活寄生汤。
肾虚腰脊痛:肾虚叉有肾阴、肾阳之分,肾阳虚腰脊痛,则畏寒喜暖,肢凉,便溏,甚或五更泄泻,小便清长,舌淡,脉沉细,治当温补肾阳。肾阴虚腰脊痛。则五心烦热,潮热,盗汗,口干,舌红,脉细数,治当滋补肾阴。肾虚腰脊痛,可用斑龙丸。肾阳虚腰脊痛,可用右归丸:肾阴虚腰脊痛,可用左归丸。
瘀血腰痛:腰部无明显肿胀,剧烈刺痛,是因闪扭后经脉气滞不通所致,治疗应以行气止痛为主,可用立效散。若因跌扑挫伤腰痛,受损伤部位常常有不同程度的瘀血肿胀,或肤色青紫。局部压痛,活动障碍,治疗当以活血化瘀止痛为主,方用桃红四物汤加减,亦可用趁痛散。
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