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子痛 (子痛,男性生殖器病变)

子痛的治疗

  【证治方药】

  (一)湿热下注

  1,临床表现:起病急骤,发热恶寒,睾丸或附睾疼痛明显,痛引少腹,或阴囊皮肤潮红-灼热疼痛。口渴心烦,小便短黄。舌红苔黄腻,脉效。本证可见于急性睾丸炎、急性附睾炎及附睾郁结症早期。

  2,病因病机:湿热毒邪蕴结阴器,下注精室,致生睾丸,附睾疼痛。

  3,治法:清热利湿。解毒泻火。

  4,方剂:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。

  药物:龙胆草l0g,山栀10g,黄芩10g,柴胡10g,生地10g,车前子10~15g。泽泻10~15g,当归10g(包),术通10g,地丁草15~30g,蒲公英15~30g,败酱草15~30g,六一散10g(包)。

  方义:龙胆草、山栀、黄芩、地丁、蒲公英、败酱草清热泻火解毒,车前子、木通、六一散、泽泻利湿通淋,生地、当归和血,柴胡理气。

  加减:局部胀痛明显,气滞者加川楝子、橘核、路路通理气止痛:甚而剧烈难忍者,加赤芍、延胡索活血止痛。

  5,变通法:若因腮腺炎引起的急性睾丸炎。可先患痄腮,约1周左右睾丸肿痛、高热,由风热湿毒所致,可用普济消毒饮(《东垣试效方》)加减。清热解毒、疏散风热,药如黄芩、黄连、连翘、玄参、板蓝根、僵蚕、牛蒡子、升麻、柴胡等。急性睾丸炎见发热,阴囊红肿灼热,睾丸肿痛显著,质地坚硬,痛引少腹、会阴,舌紫黯。由热瘀互结所致,可用加味活血消肿汤(经验方),药用夏枯草、紫草、丹皮、桃仁、红花、赤白芍,泽兰、木通、茴香、三棱、莪术,活血化瘀、凉血清热。

  (二)肝络阻滞

  1,临床表现:睾丸或附睾隐隐坠胀作痛,附睾可有结节,阴囊皮色不变,局部不适,引及少腹、会阴。舌苔薄,脉弦。本证可见于慢性睾丸炎、慢性附睾炎及附辜郁结症。

  2,病因病机:肝郁气滞,气机不和,郁于阴器精室,络脉不通,故睾丸附睾坠胀作痛。

  3,治法:疏肝理气。通络止痛。

  4,方剂:枸橘汤(《外科全生集》)加减。

  药物:枸橘10~15g,川楝子10g,青陈皮各10g,柴胡l0g,赤芍l0g,泽泻15g,车前子10g(包),制香附10~15g,橘叶核各10g,甘草6g。

  方义:枸橘、川楝子、青皮、陈皮、橘叶、橘核、柴胡、香附均为理气通络之品,柴胡、赤芍疏肝和血,泽泻、车前子利湿淡渗,甘草和中。

  加减:附睾结节加王不留行、莪术化瘀散结,或加玄参、贝母清热散结。湿热未清,加知母、黄柏,马鞭草、菌陈蒿清热利湿。痒痛显著,夹有瘀血者,加牛膝、丹参、延胡素活血化瘀。

  5,变通法:若附睾肿胀隐痛,遇寒加甚,性欲淡漠,形寒肢冷,可用暖肝煎(《景岳全书》)加减,暖肝散寒。

  (三)气滞血瘀

  1,临床表现:睾丸坠胀疼痛,或附睾结节质硬酸痛,局部不舒,阴囊皮肤紫黯。舌质黯、紫有瘀点(斑),脉弦。常由急性转变而来,病程较长。本证主要见于慢性睾丸炎、慢性附睾炎和附睾郁结症之慢性期,亦有见于睾丸损伤者。

  2,病因病机:湿热久蕴化瘀,外伤伤络,瘀血阻络不通而睾丸胀痛,或附睾结节质硬酸痛。

  3,治法:活血化瘀,通络散结。

  4,方剂:少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。

  药物:小茴香6g,当归楝g,赤芍10g,三棱10g,莪术10g,牛膝10~15g,川芎6~10g,红花5g,蒲黄l0g,五灵脂10g。

  方义:当归、赤芍、川芎、红花活血化瘀,蒲黄、五灵脂活血止痛,三棱、莪术散结逐瘀,茴香理气通络,牛膝引药下行。

  加减:局部坠胀不舒,气滞甚者加川楝子、乌药、枸橘瑗气。局部黯紫,口苦心烦,夹瘀热者加丹皮、紫草、夏枯草凉血化瘀。

  5,变通法:用复元活血汤(《医学发明》)治附睾郁结症见有本证者,药用柴胡、当归、桃仁,红花、大黄、炮甲片、天花粉等,括血通络散结。若气虚血瘀者可用《医学衷中参西录》之消瘰丸,药如黄芪、三棱、莪术、乳香、没药、血竭、玄参、浙贝母、牡蛎,如酌加昆布、海藻散结更好。

  【简易方药】

  1,贯众60g,每日1剂,水煎服。用于急性睾丸炎。

  2,海藻30g,炒橘核12g,炒小茴香10g。每日1剂,水煎服。用于慢性睾丸炎。

  3,当归12g。川芎、白芷、红花、连翘各10g,防风、甘草、细辛、没药、乳香各6g。每日1剂:水煎服。用于急性睾丸炎和附睾炎。

  4,夏枯草15g,连翘、橘棱、荔枝核、川楝子、玄参、泽兰、白蔹、红花各10g。每日1剂,水煎服。用于慢性附睾炎。

  【外治法】

  (一)熏洗法

  1,处方:苦参30g,龙胆草30g,黄芩15g。黄柏15g,白矾20g,土茯苓20g,每日1剂。

  用法:水煎,趁热薷洗阴囊,每日4次。适用于湿热内蕴之附睾精子郁结症。

  2、处方:川芎15g,泽兰15g,益母草15g,刘寄奴15g,马鞭草15g。

  用法:每日l剂,水煎,趁热熏洗阴囊,每日2~3次,适用于精瘀交驵之附睾精于郁结症。

  3,处方:大黄30g,玄明粉20g,当归尾20g,没药15g,米醋200m1,盐60g。

  用法:加水1000ml稍煎。外洗患处,每日2次。适用于湿热下注型附睾炎。

  4,处方:当归30g,没药15g,玄明粉20g,小茴香20g,米醋200m1,盐50g。

  用法:加水1000m1,稍煎,外洗患处,每日2次。适用于气血凝滞之附睾炎,

  5,处方:马齿苋、芒硝各30g。

  用法:煎汤洗患处,每日2~3次。适用于睾丸炎急性期。

  (二)敷贴法

  1,处方:如意金黄散6g。

  用法:用适量鸡蛋清或蜂蜜,或凡士林调匀,敷于阴囊,然后用纱布包扎,每日换药1次。适用于急性附睾炎和睾丸炎。

  2,处方:取肥大老生姜,用清水洗净,横切成约0.2cm厚的均匀薄片,每次用6~10片。

  用法:外敷于患侧阴囊,盖上纱布,兜起阴囊,每日更换1~2次。适用于急性附睾炎。

  (三)热熨法

  1,处方:生香附100g,食盐100g。

  用法:炒热后加酒精适量,布包频熨患处。适用于气滞血瘀型附睾炎。

  2,处方:小茴香60g,大青盐120g。

  用法:炒热,置入布袋内趁热频熨患处,每日1~2次。适用于睾丸炎慢性期。

  【针灸治疗】

  (一)毫针法

  取穴:太冲、大敦、气海、关元、中极、三明交。

  方法:偏寒者,_太冲、三阴交,针剌得气后,留针15~20分钟:大敦雀啄灸,气海、关元艾炷隔姜灸3壮。偏热者,太冲、大敦、中极,三阴交,针刺得气后,留针15~20分钟。

  疗程:隔日1次,7次为l疗程。

  (二)灸法

  取穴:阳池穴。

  方法:绿豆大艾炷,置阳池穴上受3壮。

  疗程:日1次,连灸l周。用于急性睾丸炎。

  【评述】

  根据疼痛程度性质和外在征象进行辨证论治。睾丸或附睾疼痛明显,或阴囊皮肤潮红、灼热疼痛,口渴心烦者为湿热下注,予以清热利湿。睾丸或附睾坠胀作痛,阴囊皮色不变为肝络阻滞,治以疏肝通络:有结节质硬酸痛,局部不舒,阴囊皮肤紫黯为瘀血阻滞,当化瘀散结。

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