咽异物感(中医)早期的治疗方法-咽异物感(中医)可以治愈吗-咽异物感(中医)可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

咽异物感(中医)的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)肝郁气逆

　　治法：疏肝理气，降逆利咽。

　　方剂：四逆散(《伤寒论》)合旋覆代赭石汤(《伤寒论》)加减。

　　药物：柴胡6～10g，白芍10～12g，枳壳6～10g，甘草3～5g，旋覆花10～15g(包)，代赭石15～30g(先煎)，翩半夏10g，香附10g，桔梗6g，茯苓10～15g。

　　方义：柴胡、白芍、香附疏肝理气：旋覆花、代赭石、半夏、茯苓和胃降逆：枳壳、桔梗、甘草宽胸理气利咽，

　　加减：如舌苔腻、呕恶、食纳减少、腹胀，有痰湿者加苏梗、厚朴。化痰降逆，即台半夏厚补汤(《金匮要略》)用。如胁胀、心烦、口苦者，加山栀、连翘清肝泄热。

　　变通法：如妇女胸胁刺痛，经行不畅，舌黯或有瘀点(斑)，是气郁久而致络脉阻滞者，可用旋覆花汤(《金匮要略》)加味。即旋覆花、茜草、葱、桃仁、苏梗、降香、当归、桔梗、甘草，用以疏肝通络为治。

　　(二)痰凝气滞

　　治法：理气化痰，降逆利咽。

　　方剂：半夏厚朴汤(《金匮要略》)合香附旋覆花汤(《温病条辨》)加减。

　　药物：法半夏10g，厚朴5～10g，茯苓15～30g，苏梗10g。旋疆花10～15g(包)，香附10g，陈皮6～10g，桔梗6～10g，枳壳6g。甘草3～6g。

　　方义：半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰，香附、旋覆花、苏梗理气降逆，枳壳、桔梗宽胸，桔梗、甘草利咽。

　　加减：若痰粘色黄，心烦口干，加天花粉、竹沥清热化痰。如食纳不佳、脘痞腹胀，舌苔腻，湿盛者可加苍术、神曲，即合乎胃散(局方)用。

　　变通法：如肝郁气逆、痰凝气滞，胸胁胀痛，咽喉梗阻，暖气呕恶，情绪不宁，舌苔腻，脉弦、滑，可用越鞠丸<《丹溪心法》)合四逆散(《伤寒论》)、二陈汤(《局方》)等用，解郁疏肝、化痰理气，药如香附、川芎、神曲、苍术、山栀、柴胡、白芍、半夏、陈皮、桔梗、甘草等。

　　(三)肺阴虚热

　　治法：养阴清肺利咽。

　　方剂：养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减。

　　药物：生地10～15g，麦冬10～15g。玄参10～l5g，川贝母6～10g，丹皮6～10g，薄荷3～5g(后下)，桔梗6～10g，甘草3～6g。

　　方义：生地、玄参、麦冬、丹皮养阴清热，桔梗、甘草利咽，薄荷疏风清热，川贝润肺止咳。

　　加减：咽痛掀红者，加连翘、山栀清热：口干舌燥者，加天花粉、芦根生津止渴。

　　变通法：若上症兼夹胸胁不舒，心烦不宁，五心潮热，头晕目眩，口苦，情绪不畅者，为肝气郁结久而伤阴，肺阴不足内热滋生。治宜用滋水清肝饮(《医家己任编》)，原方用六味地黄汤滋水补肾，丹栀逍遥散清热疏肝。肾水充而肺阴复，肝气调而内热平。如原方去山萸、山药，加生地、沙参、麦冬、桔梗、甘草，则更为契合。

　　(四)脾虚失运

　　治法：健脾益气，利咽。

　　方剂：六和场(《不居集》)加减。

　　药物：太子参10～15g，白术10g，茯苓10～15g，甘草5～10g，山药15g，扁豆10～15g，桔梗6～10g。

　　方义：参、术、苓、草健脾益气，山药、扁豆补脾，桔梗、甘草利咽。

　　加减：咽部干涩，干咳无痰，加麦冬、百合养阴润燥。大便干结，去白术。加玄参、桃杏仁润燥通便：便溏者加薏苡仁、砂仁，车前子健脾渗湿止泻：时有痰涎呕恶者，加半夏、陈皮和胃化痰。食后脘痞腹胀，加木香、砂仁理气。

　　变通法：可用参苓白术散(《局方》)加玄参，麦冬，健脾益气。

　　【简易方药】

　　1，玄参15g，麦冬15g，桔梗10g，甘草5g，每日1剂，水煎服。即玄麦甘桔汤(验方)，治阴虚者。

　　2，越鞠丸、逍遥丸各服5～J0g，日2～3服。适于脾虚失运者。

　　3，参苓自术丸或香砂六君子丸，每服10g，日2～3服。适于脾虚失运者。

　　4，佛手花、苏叶、玫瑰花、厚朴花、绿萼梅各5g。每日1剂，泡水饮服。适于痰凝气滞者。

　　5，西青果、甘草各15g研细。与白糖15g拌匀。每次4g含服，日3～4次。

　　6，莱菔子、白芥于、菖蒲、僵蚕、桔梗、远志、竹茹各l0g，牛膝15g，每日l剂，水煎服。用于痰凝气滞者。

　　【针灸治疗】

　　(一)毫针法

　　取穴：天突、廉泉、人迎，少商、商阳、合谷，曲池、台谷、足三里。

　　方法：三组穴可轮换针刺。曲池、合谷、足三里留针30分钟，他穴得气后出针。

　　疗程：每日或隔日l次，10次为1疗程。

　　(二)穴位注射涪

　　取穴：天突、增音(人迎前上方1～2cm处)。

　　方法：维生素B12注射液和2%利多仁因各等份的混合液。每穴注入1～2ml。每穴可单用，也可联用。

　　疗程：每隔2～3治1次，3～5次为1疗程。

　　(三)穴位敷贴法

　　取穴：人迎，上人迎(人迎穴上l寸)，下人迎(人迎穴下1寸)。

　　方法：班蝥12g。血竭、乳香、没药、全蝎、玄参各2g。射香、域片各1g，研末。挑药末如绿豆大小，用小块胶布，中剪小孔敷贴双侧人迎穴。第2次敷贴双侧上人迎穴，第3次敷贴占双侧下人迎穴。

　　疗程：每日1次，5次为1疗程。

　　【评述】

　　咽部异物感的发生，常与情绪变化有关，在药物治疗同时，应重视心理调摄和语言安慰。同时要排除咽喉、食道等处的器质性病变，以免贻误病情，在长期治疗过程中。应避免过用苦寒、香燥药物，以免耗气伤阴。若有痰气凝滞或脾虚失运者，甘寒滋腻的药物与证候不合，当慎用或不用。

　　咽部异物感的治疗，自古遵疏肝理气、和胃化痰法，如四七汤、旋覆代赭石汤等，有效与不效。必查其病源，病由颃颞而下者宜治在鼻，喉痹所致者宜治在咽喉，情志所致者官治在肝，中熊气逆宜治在脾胃。

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