气虚阴挺与气血两虚阴挺:两者皆属虚证,但病因、病机有所不同。气虚阴挺,多由素体虚弱,中气不足,或分娩时用力过度,或产后劳力过早,导致气虚下陷,使维系子宫的胞络松弛,不能固摄宫体,致子宫位置下移:气血两虚阴挺。则系产后出血过多。气随血脱,子宫失于摄纳而引起。其辨证要点:气虚阴挺,常兼见少腹下坠,神疲乏力,小便频数等症:气血两虚阴挺,则兼见面色萎黄,皮肤干燥,大便燥结,舌质略淡等症。
肾气虚阴挺:多由早婚多产,肾气亏损。带脉失约,胞无所系,或产时处理不当,损伤胞络,无力系胞而致。本症以经常腰痠脚软,腹坠尿频为辨证要点
湿热阴挺:为本虚标实证。多由气虚下陷或肾虚不固,导致子宫长期脱出于阴道口外,受到衣裤摩擦和感染,故表面溃烂,黄水淋漓。
(诸病源候论·阴挺出下脱候):“胞络伤损,子脏虚冷,气下冲则令阴挺出,谓之下脱,亦有日产而用力偃气而阴下脱者,诊其少阴脉浮动,浮则为虚。动则为悸。故脱也。”产后阳下脱侯:“产而阴脱者,由宿有虚冷。因产用力过度,其气下冲则阴下脱也。”
(景岳全书 妇人规·前阴类):“妇人阴中突出如菌如芝,或挺出数寸,谓之阴挺。此或因胞络伤损,或因分娩过劳,或因郁热下坠,或因气虚下脱。大都此证当以升补元气、固涩真阴为主。如阴虚滑脱者,宜固阴煎、秘元煎:气虚陷下者,补中益气汤、十全大朴汤;因分娩过劳,气陷者,寿脾煎、归脾汤;郁热下坠者。龙胆泻肝汤、加味逍遥散。”
(医宗金鉴妇科心法要诀·前阴诸证):“妇人阴挺,或固胞络损伤,或因分娩用力太过,或因气虚下陷,湿热下注,阴中突出一物如蛇,或如苗如鸡冠者,即古之癫疝类也。属热者,必肿捕小便赤数,宜龙胆泻肝汤;属虚者,必重坠小便清长,宜补中益气汤加青皮、枝子外用蛇床子、乌梅、熬水薰洗之。更以猪油调藜芦末敷之,无不愈者。”
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