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概述病因诊断治疗问答

云雾移睛的诊断

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　　常见证候

　　肝肾亏损云雾移睛：双目外观如常，自觉眼前有蚊蝇黑影飞舞飘动，仰视则上，俯视则下。视物模糊，久视则双目干涩坠痛，兼见头晕耳鸣，腰膝无力，夜梦遗精，舌红苔少，脉细弱或虚大。

　　气血两虚云雾移睛：双侧外观端好，常觉目外有如蝇蛇练环等状黑影缭绕，目珠隐痛干涩，引及眉棱骨痛，久视更甚，面色不华，气短懒言，心悸失眠，舌淡，棘濡细。

　　痰浊上蒙云雾移睛：眼前有旗旆蛱蝶或蚊蝇翅状物飘动，色或微黄，双眼外观如常，幕头蒙不爽，目不欲睁，痰多胸闷，神疲乏田，纳呆便溏，舌苔腻或白精，脉滑。

　　湿热蕴蒸云雾移睛：眼前常有蛛丝飘动，蚊蝇飞舞，随眼珠动定而移止，视物模糊如隔轻纱薄雾，常见白睛红赤。或拖轮红赤，头痛目痛。畏光，瞳神紧小，兼见口苦，心烦、溲赤，舌苔白腻，脉濡滑数。

　　鉴别分析

　　肝肾亏损云雾移睛与气血两虚云雾移睛：主要表现，眼前云雾浮移，均属虚证。一为肝肾不足，阴精不能上承二目，多见于老年及赢弱之体，故多兼头晕耳鸣，腰膝痠软，夜梦遗精等症。一为心脾俱虚，气血不足，不能滋养二目，多见于久病体弱或新产失血之后，故常伴面色不华，气短懒言，心悸失眠等症。前者治宜补益肝肾，方用补水宁神汤加桑椹、黑芝麻。或明日地黄丸。后者治宜益气养血，方用人参养营汤，或补气养血方。

　　痰浊上蒙云雾移睛与湿热蕴蒸云雾移睛：主要表现，视力下降，眼前蚊蝇飞扬，均属实证。一为脾失健运，痰浊停聚，清阳不升，多见于恣食肥厚膏粱之体。故多兼头昏朦，目不欲睁，痰多胸闷，纳呆便溏等症。一为湿阻气机，郁而化热，多见嗜食辛辣炙博之人，故常伴白睛红赤，口苦心烦，溲赤等症。前者治宜除湿化痰，方用温胆汤加白术、胆南星、海浮石。后者治宜清热利湿，方用秘方猪苓汤加苦参、惜石粉，或龙胆泻肝汤加减。

　　云雾移睛一症，临床首当辨明虚实。虚者总有肝肾亏损、气血两虚。实者多责之痰湿内生，或为痰浊，或为湿热，掌握要领，不难鉴别。两证若有兼见，即痰、湿、热兼见，则应清热化痰祛湿兼施，方用温胆汤、蒿苓清胆汤合方加减。

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