常见证候
肝肾亏损云雾移睛:双目外观如常,自觉眼前有蚊蝇黑影飞舞飘动,仰视则上,俯视则下。视物模糊,久视则双目干涩坠痛,兼见头晕耳鸣,腰膝无力,夜梦遗精,舌红苔少,脉细弱或虚大。
气血两虚云雾移睛:双侧外观端好,常觉目外有如蝇蛇练环等状黑影缭绕,目珠隐痛干涩,引及眉棱骨痛,久视更甚,面色不华,气短懒言,心悸失眠,舌淡,棘濡细。
痰浊上蒙云雾移睛:眼前有旗旆蛱蝶或蚊蝇翅状物飘动,色或微黄,双眼外观如常,幕头蒙不爽,目不欲睁,痰多胸闷,神疲乏田,纳呆便溏,舌苔腻或白精,脉滑。
湿热蕴蒸云雾移睛:眼前常有蛛丝飘动,蚊蝇飞舞,随眼珠动定而移止,视物模糊如隔轻纱薄雾,常见白睛红赤。或拖轮红赤,头痛目痛。畏光,瞳神紧小,兼见口苦,心烦、溲赤,舌苔白腻,脉濡滑数。
鉴别分析
肝肾亏损云雾移睛与气血两虚云雾移睛:主要表现,眼前云雾浮移,均属虚证。一为肝肾不足,阴精不能上承二目,多见于老年及赢弱之体,故多兼头晕耳鸣,腰膝痠软,夜梦遗精等症。一为心脾俱虚,气血不足,不能滋养二目,多见于久病体弱或新产失血之后,故常伴面色不华,气短懒言,心悸失眠等症。前者治宜补益肝肾,方用补水宁神汤加桑椹、黑芝麻。或明日地黄丸。后者治宜益气养血,方用人参养营汤,或补气养血方。
痰浊上蒙云雾移睛与湿热蕴蒸云雾移睛:主要表现,视力下降,眼前蚊蝇飞扬,均属实证。一为脾失健运,痰浊停聚,清阳不升,多见于恣食肥厚膏粱之体。故多兼头昏朦,目不欲睁,痰多胸闷,纳呆便溏等症。一为湿阻气机,郁而化热,多见嗜食辛辣炙博之人,故常伴白睛红赤,口苦心烦,溲赤等症。前者治宜除湿化痰,方用温胆汤加白术、胆南星、海浮石。后者治宜清热利湿,方用秘方猪苓汤加苦参、惜石粉,或龙胆泻肝汤加减。
云雾移睛一症,临床首当辨明虚实。虚者总有肝肾亏损、气血两虚。实者多责之痰湿内生,或为痰浊,或为湿热,掌握要领,不难鉴别。两证若有兼见,即痰、湿、热兼见,则应清热化痰祛湿兼施,方用温胆汤、蒿苓清胆汤合方加减。
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