遗尿有规律性,多在梦中发生,有一定时间性:发作次数、轻重不一,可持续发生,可间断发作。除遗尿之外,可有精神抑郁、面色咣白、智力不足等,但不少患者白天一切如常。
常见证候
肾阳虚弱遗尿:夜尿频多,每晚必遗。患儿发育迟缓,面色咣白肢冷恶寒,腰膝痠软。脉沉迟无力。
脾肺气虚遗尿:小便频数,尿量不多,睡中遗尿,气短声怯,动则汗出,易于感冒,食少便溏。舌质淡无华,脉细弱。
肝经郁热遗尿:睡中遗尿,小便黄臊,手足心热,面赤唇红,或惊惕不安,舌苔薄黄,脉滑数。
鉴别分析
肾阳虚弱遗尿与脾肺气虚遗尿:临证鉴别的要点是,肾阳虚弱必有寒证,如肢冷恶寒,脉迟无力,每遇寒冷加重等:脾肺气虚则有宗气不足之证,如动则汗出,气短声怯。食少便溏等,无明显寒象,易与肾阳虚弱相区别。治疗以补为主,前者宜温补肾阳。佐以固摄,桑螵蛸散合巩堤丸加减:后者宜健脾益肺,佐以固涩,补中益气汤合缩泉丸化裁。
肝经郁热遗尿:患儿小便多臊臭,遗尿量少雨色黄,伴有手足心热,夜间惊惕不安,舌苔黄,脉滑数等,与上述两种证候有明显区别,因此不难分辨。治宜泄肝清热,方选龙胆再肝汤加减。
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