【证治方药】
(一)阳气虚衰
治法:益气温阳,围和气血。
方剂:参附汤(《世医得教方》)合当归补血汤(《内外伤辨惑论》)加减。
药物:人参3g(另煎),淡附子3~6g(先煎),黄芪l0g,当归10g,白芍5g。桂枝5g。
方义:人参补元气,附子温振阳气,黄芪、当归益气生血,佳枝、白芍调和营卫气血。
加减:唇舌黯紫,皮肤黯红者,加红花、丹参化瘀:食少气弱加白术、茯苓、甘草健脾:肾阳衰微加鹿茸粉(0.3g调服)或仙灵脾、巴戟天温肾补元:口吐白沫、呼吸不匀者加石菖蒲、胆南星、僵蚕、牛黄豁痰通窍。吸吮困难者,应浓煎用滴管滴入患儿口中。
变通法:气虚明显加人参注射液静脉滴注:心率慢,心音低钝者,用生脉注射液静脉滴注,益气强心生脉。
(二)寒凝血瘀
治法:温经散寒,活血通络。
方剂:当归四逆加吴萸生姜汤(《伤寒论》)加减。
药物:赤芍10g,当归10g,细辛2g,木通3g,桂枝5g,甘草3g,吴萸3g,生姜3g。
方义:赤芍、当归活血,细辛、吴萸、桂枝温经,生姜和胃,木通通络。
加减:气虚加黄芪、党参益气,血瘀加红花、丹参化瘀,阳衰加附子、干姜温阳。
变通法:寒甚瘀阻者用六味回阳饮(《景岳全书》)合桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减,药用附子、干姜、熟地、当归、人参、甘草、向芍、川芎、红花等,温阳活血。
【简易方药】
1,附子1~2.5g,桂枝1~2.5g,炙甘草3g。每日l剂,水煎分数次服。气虚加参、芪:神蒌、呼吸不匀、口含痰沫,加僵蚕、半夏、菖蒲,郁金、胆星、牛黄:血瘀加丹毒,赤芍、红花、桃仁、郁金:夹痰实加大黄(1~1.5g),槟榔、丹皮:肿甚、小便不利加五苓散。
2,生黄芪9g,白术6g,茯苓、猪苓各9g,泽泻、麦冬各6g,白人参2g,五味子0.6g,甘草3g。每日1剂,水煎分数次服。
【外治法】
(一)洗浴法
1,处方:艾叶500g,加水3000ml煎,浓缩成1000ml。
用法:每次取250m1加入水浴盆中,保持水温37℃~38℃,每次将患儿浸泡15~20分钟,浴后擦干,放入温暖襁褓中。日2~3次。
2,处方:鲜橘皮120g,藏红花3Gg。
用法:水煎,盛盆中。水温在38,5℃~40℃,将患儿浸泡盆中,15~20分钟后抱起患儿,擦干身体。置于预热至32℃~34℃保温箱中,用红外线灯照射硬肿处,灯管距皮肤30~50cm,边照边按摩,每次15~30分钟。日1次。
(二)膏摩法
处方:当归、红花、川芎,赤芍、透骨草各15g,丁香距,制川草乌、乳香、没药各7,5g,肉桂6g。均研末,与凡士林1000g配成油膏。
用法:用温水洗净硬肿部位,涂抹上述油膏,以手轻柔按摩10~15分钟,4小时1次。冬天油膏加热后再用。
【推拿治疗】
1,双下肢肿胀:患儿置于成人怀中,盖好被。先行抚法,施术者以手指指腹和鱼际肌涂上万花油,手掌略弯曲,让五指指腹,掌根部及鱼际肌接触患儿皮肤,轻柔地托双下肢,由下而上反复5~7遍。再行摩法。用拇指指腹涂上万花油,对肿块逐个地轻揉,节奏缓慢地盘旋摩动,著力均匀,患部有微热感。再施抚法2~3遍。每4小时推拿1次。
2,双下肢似硬橡皮状伴有水肿:患儿置成人怀中,先用抚法(同上),再施搓法,以手掌涂万花油,对患肢来回搓动,并上下揉动,均匀用力,速度宣缓,皮肤稍有热感后,再施抚法。每4小时1次。
【针灸治疗】
(一)穴位激光照射法
取穴:足三里、丰隆、飞扬,按病区配环跳、巨髂、肩髓等。
方法:He—Ne激光照射,每穴3分钟。
疗程:日1次,10~15次为1疗程。
(二)灸法
取穴:关元、气海、足三里、曲池。
方法:艾炷隔姜灸,每次5~7壮。
疗程:同上。
【评述】
五硬之症,有两说,其一即为上症,其二即痉之属,如《医学纲目·小儿部》云:“五硬即痉之属,经所谓{誊暴强直皆属于风是也。”
本症多见于低气温季节、地区,低出生体重儿、低年龄组及低生活能力、低热量供给或多病的新生儿,而孕母多病。若见不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增是为严重征象。治疗以温阳活血通络为主。
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