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概述病因诊断治疗问答

小儿浮肿的诊断

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　　常见证候

　　风水相搏浮肿：起病急骤，发热恶风。咳嗽。初起眼睑浮肿，继而四肢、全身浮肿，小便黄赤。苔薄腻，脉浮散。

　　湿热壅盛浮肿：遍身浮肿，皮色润泽光亮，胸腹胀满，烦热口渴，小便短赤，大便干燥，苔黄腻，脉滑数。

　　脾阳不振浮肿：周身浮肿，按之凹陪不起，面色咣白，身重懒动，脘闷纳呆，便溏溲少，舌淡，苔白滑，脉濡缓。

　　肾阳衰微浮肿：面浮身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，形寒肢冷，腰膝痠软，小便短少，舌质淡而肿。苔白腻，脉沉细而迟。

　　鉴别分析

　　湿热壅盛浮肿与风水相搏浮肿：二者皆属阳水实证。一为湿热壅滞中焦，三焦气化不利，气不化水，水湿泛滥，发为浮肿，故见胸腹胀满，苔黄腻，脉滑数等症：一为风邪外感，风水相搏，水湿溢于肌肤，肺失宣肃，水道不通，膀胱不利，发为洋肿，故见发热恶风，咳嗽，苔薄，脉浮数等表证。二者以此为辨。

　　肾阳衰微浮肿与脾阳不振浮肿：二者均属阴水虚证。前者因肾阳不能温化水液，使水聚而为浮肿，临证必有寒象，如形寒肢冷。脉迟等：后者因脾阳不能运化水湿，水湿泛滥发为浮肿，身重便溏为其特点。二者之间，肾阳衰微浮肿较重，而脾阳不振浮肿较轻。且脾阳不振日久往往累及肾阳。肾阳衰微又每兼见脾阳不足，故两者有互为因果的关系。

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