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小儿浮肿 (小儿浮肿 ,水肿)

小儿浮肿的诊断

  常见证候

  风水相搏浮肿:起病急骤,发热恶风。咳嗽。初起眼睑浮肿,继而四肢、全身浮肿,小便黄赤。苔薄腻,脉浮散。

  湿热壅盛浮肿:遍身浮肿,皮色润泽光亮,胸腹胀满,烦热口渴,小便短赤,大便干燥,苔黄腻,脉滑数。

  脾阳不振浮肿:周身浮肿,按之凹陪不起,面色咣白,身重懒动,脘闷纳呆,便溏溲少,舌淡,苔白滑,脉濡缓。

  肾阳衰微浮肿:面浮身肿,腰以下肿甚,按之凹陷不起,形寒肢冷,腰膝痠软,小便短少,舌质淡而肿。苔白腻,脉沉细而迟。

  鉴别分析

  湿热壅盛浮肿与风水相搏浮肿:二者皆属阳水实证。一为湿热壅滞中焦,三焦气化不利,气不化水,水湿泛滥,发为浮肿,故见胸腹胀满,苔黄腻,脉滑数等症:一为风邪外感,风水相搏,水湿溢于肌肤,肺失宣肃,水道不通,膀胱不利,发为洋肿,故见发热恶风,咳嗽,苔薄,脉浮数等表证。二者以此为辨。

  肾阳衰微浮肿与脾阳不振浮肿:二者均属阴水虚证。前者因肾阳不能温化水液,使水聚而为浮肿,临证必有寒象,如形寒肢冷。脉迟等:后者因脾阳不能运化水湿,水湿泛滥发为浮肿,身重便溏为其特点。二者之间,肾阳衰微浮肿较重,而脾阳不振浮肿较轻。且脾阳不振日久往往累及肾阳。肾阳衰微又每兼见脾阳不足,故两者有互为因果的关系。

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