风水相搏浮肿:多因小儿机体柔弱,气血未充,风邪乘虚而入,客于肌表,与体内水气相搏而致。风为阳邪,其性上行,故初见眼睑浮肿:风水郁闭于肌腠,故四肢、全身肿胀:风邪外袭,肺先宣肃,不能通调水道,下输膀胱,故发热恶风,咳嗽。浮肿,小便不利。
湿热壅盛浮肿:多因小儿脏腑未坚,饮食不节,积食酿湿,湿热壅滞,中焦气机升降失调。三焦气化不利,气不化水,水溢四肢而致。故见遍身浮肿,色泽光亮,皮肤胀急:湿热内蕴,故有烦热口渴,小便短赤:湿阻气机。故胸腹胀满,苔黄腻,脉滑数。
脾阳不振浮肿:多因小儿后天失调,饮食不节,嗜食生冷,损伤脾阳,脾不制水,水湿漫溃,发为浮肿。即(素问·至真要大论)所说:“诸湿肿满,皆属于脾”。其临床特点为:周身浮肿。按之凹陷不易恢复,面色咣自,身重懒动,胸闷纳呆,便溏溲少。舌淡,苔白滑,脉濡缓。
肾阳衰微浮肿:多因小儿禀赋不足,后天失调,或病累日久,以致肾阳衰弱,无以温煦蒸腾,以致气不行水,发为浮肿。(诸病源候论·卷二十一)说:“肾主水,肺主气。肾虚不能制水,故球妄行。”肾阳衰微,则膀胱开阖失司,水道不利,故见面浮身肿,腰以下为甚,接之没指。它如形寒肢冷,腰膝痠软,脉沉细而迟,亦是肾阳虚的明证。
(幼科发挥·肿病):“小儿病嗽病疟病疮后肿者。皆虚肿也。”
“如受风雨水湿之气而肿者,实肿也,通用胃苓丸主之。此家传之法也。”
“小儿诸肿,不问虚实,并用胃苓丸五皮汤主之。此家传也。”
“如因喘嗽面目浮肿者,宜消肿,葶苈丸主之。”
“如无他病浮肿者,视其肿起之处治之。如白面起,上半身先肿者,此风肿也,宜五皮汤加紫苏叶防风主之。如从足起,下半身先肿者,此湿肿也,宜五苓散加防已木通主之。”
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