下焦热盛牙齿焦黑与胃火燔齿牙齿焦黑:两者均为热邪内竭津液所致,见于温热病后期,但前者较后者危重。下焦热盛牙齿焦黑是由于“热邪深入下焦”。热探不解,津液干涸,齿失津润,故见牙齿焦黑。辨证要点为:齿焦黑无垢,伴有欲作痉厥之症,如手指蠕动,脉沉数等。胃火燔齿牙齿焦黑是由于胃热伤阴耗气,齿失滋养,则齿黑。辨证要点为:齿焦有垢,伴口渴,烦躁,腹满,或便秘等。
风冷客经牙齿焦黑:本症内缘髓虚血亏,不能养齿,外缘风冷入经,内外相客,齿枯无润,故令齿黄黑,正如(诸病源候论·牙齿诸病候)所说:“风冷乘其经脉,则髓骨血损,不能荣润于牙齿,故令牙齿黯黑,谓之历蠢。”辨证要点为齿色黄黑或黯黑干燥,伴牙齿浮动。兼有腰膝痠软,脱发等肾精不充症状。
(诸病源候论·牙齿诸病候):“齿者,骨之所终,髓之所养。手阳明足阳明之脉,皆入于齿。风邪冷气,客于经脉,髓虚血弱。不能荣养于骨,枯燥无润,故令齿黄黑也。”
(南病别鉴):“齿焦无垢者死。(齿焦肾水告涸。无垢胃液亦竭。故死。)齿焦有垢者,肾热胃劫也。有垢者。火盛而气液未竭,用调胃承气,微下胃热。)当微下之,或玉女煎。清胃救肾可也。(肾水亏者用之)”
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