心气亏虚与心阳亏虚小儿心悸同属心虚病变,是病情轻重的两个阶段,心气虚是病之初,而心阳虚是心气虚的进一步发展,所以临床均可见心悸不安、气短,动则更甚。心气亏虚小儿心悸还可兼见神疲乏力,自汗懒言,面色无华,舌淡苔白等气虚证。心阳亏虚小儿心悸多由气虚及阳,肢体失于温煦,阳气无力抗邪,故经常感冒,形寒肢冷,自汗肤凉,面色苍白,食少便溏,舌淡苔白,脉沉细。
心血亏虚和心阴亏虚小儿心悸亦同属心虚病变,是病情轻重两个不同的阶段,心阴虚是心血虚的进一步发展。所以临床二者均见心悸怔忡,失眠多梦,健忘等证。此外心血亏虚还兼见血不上荣之象,面色淡黄不华,口唇苍白,头晕眼花,目眩耳鸣,舌质淡苔白等象:而心阴亏虚则兼见虚火循少阴经脉上炎之象如:颧红唇赤,低热盗汗,烦躁不安以及咽干舌痛,舌红苔薄黄,脉细数等。
气阴两虚小儿心悸系心气亏虚,兼有心阴亏虚。气虚则气短乏力,自汗脉数:阴虚则颧红盗汗:气阴两虚则睡时露睛,苔花剥,脉细数,心失所养故悸动不安。
心胆虚怯小儿心悸系因小儿胆怯易惊,骤遇惊恐,常可导致心神的病变,而出现心悸不安,善惊易恐,坐卧不安,多梦易醒。且能影响食欲。出现饮食少思。
热毒侵心小儿心悸常因外感风热邪毒引起。由于小儿脏腑娇嫩,邪毒乘虚而入,内舍于心,以致悸动不安,故初起可有风热表证。或扁程中因外感而心悸加重。邪毒侵心,心脉受损,心气不足而见倦怠乏力。
水饮凌心小儿心悸系肺脾肾三脏功能失调,影响到水液的正常散布和运行,则聚而生湿,变而为饮。饮凌于心则悸,犯于肺则咳,上扰清阳则眩晕、昏冒,滥于肌肤可见水肿,凝结于里则腹痛,流行于四肢则四肢沉重,内犯胃肠则吐泻。
心血瘀阻小儿心悸可有两方面的原因所致:一是由于外感六淫之邪搏于血脉,内及于心。心气被抑,而致血瘀,流行不畅,以致悸动不安:一是由心阳不振,气衰血涩,流行不畅,以致悸动不安。一般有瘀血内阻的患儿。舌质多呈紫暗色,肌肤甲错,痛处不移等症。
(小儿药证直决·五脏所生):“心主惊,实则叫哭发热,饮水而摇,虚则卧而悸动不安。”
(碰治准绳 幼科):“人身有九藏,心藏神肝藏魂,二经皆主干血,血亏则神魂失守,而生惊悸也……惊者心卒动而恐怖也,悸者心跳动而怔忡也,二者因心血虚少。故健忘之证随之。”
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