湿热下注阴痒与肝肾阴虚阴痒:两者皆属热证,但虚实有别,治法迥异。前者多因湿热下,庄,犯扰肝经,或冼浴不洁,感染病虫,虫蚀阴中所致,属于实热证。后者多由久病或年老体衰,或房劳多产,致肝肾阴虚,精血亏弱,阴器失于溢养。血燥生风而引起,属于虚热证。辨证要点为:湿热下注阴痒。证见阴部奇痒难忍,带下量多,色黄如脓。
(诸病源候论阴痒候):“妇人阴痒是虫食所为,三虫九虫。在肠胃之间,因脏虚虫动,作食于阴。其虫作势,微则痒,重者乃痛。”
(沈氏女科辑要笺正)引叶天士治疗阴痒一案:“有妇阴中极痒难忍……治皆无效,至苏就叶天士诊,……叶用蛇床于煎汤洗,内服龟鹿二仙胶,四日而愈”:其“笺正”评曰:“此湿热下注,甚则有虫,叶氏此法,蛇床子汤外洗,尚是尽人所能,其内服二仙胶者,必其人真阴素虚。清气下陷,而稍夹湿热,故用药如此。若湿火偏盛,则非龟鹿所宜,药岂~端,各有所由。”
(医宗金鉴 妇科心法要诀):“妇人阴痒,多由湿热生虫。甚则肢体倦怠。小便淋漓,宜服逍遥散,龙胆泻肝汤。外以桃仁研膏,合雄黄末,鸡肝切片。蘸药纳户中。其虫一闻肝腥,皆钻肝内吮食,将肝提出,其病即愈。”
(妇科病方歌):“阴户发痒肝风扬,僵蚕三钱急煎汤,连服三剂不间断。管叫病愈永安康。”“阴户痒痛九不痊,我有一方服即安,生熟白芍各二两,管叫服后即安然。”
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