【病因机制】
(一)病因及病因分类
1.呼吸道疾病 从鼻咽部到小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时.均可引起咳嗽。刺激效应以喉部杓状间腔和气管分叉部黏膜最敏感。肺泡受刺激所致咳嗽，一般认为是由于肺泡内稀薄分泌物、渗出物、浸出物进入小支气管引起的，也与分布于肺的C纤维末梢受到刺激，尤其是化学性刺激有关。
当呼吸道各部位、如咽、喉、气管、支气管和肺受到刺激性气体(如冷热空气和香烟烟雾、氯气、溴、酸、氨等)、各种粉尘、异物、各种病原微生物所致的炎症、出血以及肿瘤浸润等的不良刺激时，均可引起有咳嗽与咳痰症状的呼吸道疾病。例如：
(1)上呼吸道疾病：因细菌、病毒、冷空气或刺激性气体等刺激所致的炎症性瘴病，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、急性或慢性咽炎、喉炎、过敏性鼻炎等。
(2)气管、支气管疾病：如各种疾病微生物侵袭所致的急性、慢性支气管炎症、支气管结核，支气管扩张以及支气管肿瘤或过敏因素所致的支气管哮喘等。
(3)肺部疾病：以各种病原体侵袭所致的肺炎、肺结核，肺脓疡等最为常见。此外还有白血病、尿毒症和结缔组织病所致的肺浸润和特发或继发的肺间质纤维化疾病等。
(4)呼吸道的原发性或转移性恶性、良性肿瘤继发感染性炎症。
(5)原发或继发的胸膜腔疾病(气胸、血胸、胸腔积液)伴发支气管或肺部的感染。
(6)其他：如纵隔肿瘤、各种病因引起的淋巴结肿大或胸骨后甲状腺肿大等压迫气管或支气管所致的继发性呼吸道感染。
2.胸膜疾病 胸膜疾病所致的咳痰多为继发性，如常见的肺脓肿、肺结核并发脓气胸、外伤性气胸、血气胸等。
3.心血管疾病 如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血、急性肺水肿;因右心及体循环的静脉栓于脱落引起肺栓塞;羊水、气栓、瘤栓引起肺栓塞;肺泡与支气管内漏出液或渗出液，刺激肺泡壁及支气管黏膜等均可引起咳嗽与咳痰。
4.中枢神经因素 从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，可随意引起咳嗽或抑制咳嗽反射，如脑炎、脑膜炎时可招致干咳，若合并气道感染时还有咳痰。
(二)发病机制
咳嗽是由延髓咳嗽中枢受刺激引起。刺激主要来自呼吸系统疾病，亦可来自呼吸系统以外的嚣官(如脑、耳、内脏)，但大部分系来自呼吸道黏膜、肺泡与胸膜，经迷走神经和三叉神经与皮肤的感觉神经纤维传入，激动经喉下神经、膈神经与脊神经分别传到咽肌、声门、膈肌与其他呼吸机，引起咳嗽动作。首先足快速、短促吸气，膈肌下降，声门迅速关闭，随后呼气肌、膈肌与腹肌快速收缩，肺内压迅速升高，然后声门突然开放，肺内高压气流喷射而出，冲击声门裂隙而发生咳嗽动作和特别的音响(即咳嗽)，呼吸道内的分泌或异物，亦随之被排出，即咳痰。
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