常见证候
血热月经提前:月经提前,量多,色鲜红,或紫红,质粘稠,或有臭秽之气,面红唇赤,心烦口干,喜冷怕热,便秘溲赤。舌质红,苔黄,脉数或滑数。
阴虚血热月经提前:月经提前量少,色红无块,质稠,两颧潮红,手足心热,心烦不寐。咽干口燥,舌红少苔,脉细数。
肝郁化热月经提前:月经提前,量或多或少,经色深红或紫红,质稠,排出不畅,或有血块,兼有行经时乳房、胸胁、小腹胀痛,或精神抑郁,心烦易怒,口苦咽干,舌红苔薄黄,脉弦数。
脾气虚弱月经提前:月经提前,经量或多或少,色淡质清稀,面色痿黄或咣白,神疲乏力,或倦患嗜卧,气短懒言,小腹空痛,或纳少便溏,脘闷腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。
肾气不固月经提前:月经提前,量或多或少,色暗淡,质清稀,伴精神不振,腰膝痠软,夜尿频,舌黯淡苔白润,脉沉细。
瘀血阻滞月经提前:月经提前,量少或淋漓不畅,色黯有块,小腹满痛拒接,血块排出后疼痛减轻,舌质黯红或有瘀斑,脉沉涩或弦涩。
鉴别分析
血热月经提前、阴虚血热月经提前与肝郁化热月经提前:其病因病机主要是热邪扰动血海,迫血妄行所致,但引起热邪的原固各异又有虚实不同。有因素体阳盛,或嗜食辛辣,或过服辛热助阳之品,或常在高温环境工作,以致热扰血海,冲任不固,经血妄行:有因素体阴虚,或久病失养,或多产房劳损伤阴血,阴液亏虚,虚热内生,热扰血海;有因情志不畅,肝郁化火,木火妄动。疏泄过度,扰及冲任,冲任不固,血遂妄行者。其证候特点为:血热月经提前,出血量多,色深红,质粘稠,便秘溲赤,舌质红,脉滑数,为里热证,治宜清热凉血,方用清经散;阴虚血热月经提前,量少色红,心烦不寐,手足心热,舌干红少苔,脉细数,为里热虚证,治宜滋阴清热,方用两地汤;肝郁化热月经提前,月经特点与血热证颇似,但本证必见乳房、胸胁、小腹胀痛。口苦咽干,脉弦数等症状,治宜疏肝解郁,清热凉血,方用丹桅逍遥散。
脾气虚弱月经提前与肾气不固月经提前:二者均为虚证,但一责之于先天,一责之于后天。脾气虚弱月经提前多因体质素虚,或饮食先节,或劳倦过度,或思虑过度,损伤脾气。中气虚弱,不能摄血归源,致冲任不固,经血妄溢,常见于生育期妇女。临床特点为:月经量多色淡,质稀,兼见面色萎黄,小腹空痛,神症乏力,纳少便溏,舌淡,脉细弱。治宜补脾益气,摄血固冲,方用补中益气汤。肾气不同月经提前多见于青年肾气未充。或绝经前肾气渐衰。或多次流产损伤肾气,使肾气不同。屙闭失司,冲任不固,经血妄溢,常见于青春期,或绝经期妇女。临床上,月经特点与脾气虚弱证相似,但兼症各异,见腰膝痠软,小便清长,舌黯淡。脉沉细,治宜补肾固冲,方选归肾丸加减。
瘀血停滞月经提前:多由经期、产后,余血未尽,或因六淫所伤。或因七情过极。邪与瘀血相结。瘀滞冲任,瘀血停滞,新血不安而妄行,主要表现为经色紫黯有块,小腹胀痛拒按,舌黯,脉涩,而无乳胀胁痛等肝郁气滞的表现,可与之鉴别,治宜活血化瘀,调经固冲。方用桃红四物汤加减。
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