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腰重 (腰重,腰痛)

腰重的诊断

  常见证候

  寒湿腰重:腰及腰以下部位沉重发凉,甚者腰冷如冰,如坐冷永中,并伴有腰痛,下腹部常感沉重发胀,舌质胖淡或有齿痕,舌苔白润或滑。脉沉细或缓。

  肾阳虚腰重:腰凉而重,如有冷风吹入,伴有腰酸或轻度疼痛,肢凉,畏寒,膝软,足跟疼痛,脱发,牙齿松动,腹泻,尿清长,甚者阳痿滑精,妇女月经不调,舌淡,脉沉细,以尺部为著。

  表虚风湿腰重:腰冷重,一身尽重,腰肢浮肿,腰以上活动自如,腰以下屈伸不利,且四肢少力,或关节烦疼,汗出,恶风,舌淡,脉浮。

  鉴别分析

  寒湿腰重与肾阳虚腰重鉴别的要点在于,一为外感寒湿之邪,水湿客于腰部。湿胜则重,其治在脾:一为肾阳不足。阳虚则寒,其治在肾。

  寒湿腰重与表虚风湿腰重:二者均有水湿内盛的内因,又复感受外湿之邪而为病。正如(金匮要略心典)所云:“土德不及而湿动于中,由是气化不速而湿浸于外”。但寒湿腰重的内湿不甚,症状表现仅“腰冷重。如坐水中”,而无水肿。表虚风湿腰重的内湿素盛,腰脚乃至阴部俱肿。寒湿腰重脉沉而无表证症状;表虚风湿腰重有脉浮、汗出、恶风,表虚之证明显可见。寒湿腰重寒湿客于腰部经脉分肉之中,多兼有腰痛。

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