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概述病因诊断治疗问答

腰重的诊断

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　　常见证候

　　寒湿腰重：腰及腰以下部位沉重发凉，甚者腰冷如冰，如坐冷永中，并伴有腰痛，下腹部常感沉重发胀，舌质胖淡或有齿痕，舌苔白润或滑。脉沉细或缓。

　　肾阳虚腰重：腰凉而重，如有冷风吹入，伴有腰酸或轻度疼痛，肢凉，畏寒，膝软，足跟疼痛，脱发，牙齿松动，腹泻，尿清长，甚者阳痿滑精，妇女月经不调，舌淡，脉沉细，以尺部为著。

　　表虚风湿腰重：腰冷重，一身尽重，腰肢浮肿，腰以上活动自如，腰以下屈伸不利，且四肢少力，或关节烦疼，汗出，恶风，舌淡，脉浮。

　　鉴别分析

　　寒湿腰重与肾阳虚腰重鉴别的要点在于，一为外感寒湿之邪，水湿客于腰部。湿胜则重，其治在脾：一为肾阳不足。阳虚则寒，其治在肾。

　　寒湿腰重与表虚风湿腰重：二者均有水湿内盛的内因，又复感受外湿之邪而为病。正如(金匮要略心典)所云：“土德不及而湿动于中，由是气化不速而湿浸于外”。但寒湿腰重的内湿不甚，症状表现仅“腰冷重。如坐水中”，而无水肿。表虚风湿腰重的内湿素盛，腰脚乃至阴部俱肿。寒湿腰重脉沉而无表证症状；表虚风湿腰重有脉浮、汗出、恶风，表虚之证明显可见。寒湿腰重寒湿客于腰部经脉分肉之中，多兼有腰痛。

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