常见证候
风寒束肺胸闷:发热,恶寒,头痛,身疼,咳嗽或喘,胸闷不舒,舌苔白,脉浮或紧。若素有伏恢于肺,复感寒邪于外,则咳喘明显,胸闷憋气,烦躁,甚至倚患不得安卧。
邪热壅肺胸闷:发热重,微恶寒或不恶寒,口渴欲饮,上气咳逆。咳吐黄痰,喘鸣迫塞,胸闷憋气,或溲赤便干,舌红苔黄,脉数有力。
热壅血瘀胸闷:胸闷多兼胸中隐隐怍痛,发热,咳嗽,吐痰黄浊腥臭,或吐脓血,咽干,口燥,不渴,舌红苔黄,脉数或滑。
心血瘀阻胸闷:胸闷憋气,以夜间为甚,或伴有胸痛隐隐,或引肩臂,心悸,或短气,舌紫暗或有瘀血斑点,脉细涩或结代。
肝气郁滞胸闷:胸闷不舒,常太息以呼出为快,伴有胁痛,头目眩晕,口苦,咽干,或寒热往来,急躁易怒,妇女月经不调。薄黄苔,脉弦细。
鉴别分析
风寒柬肺胸闷:除胸闷不舒外,必兼发热,恶寒,脉浮紧的表寒证症状,治当辛温发散,方用麻黄汤等加减。若内有伏饮,外受风寒者,除表证外,其咳喘必甚,且痰多色白,或泡沫样痰,甚至烦躁,倚息不得卧,治以散邪蠲饮,止咳平喘,方用小青龙加石膏汤加减。
邪热壅肺胸闷:多由外感风热未解,邪热入里,壅遏肺脏所致,故见高热,烦渴,胸闷,喘急,舌红,苔黄。脉数有力等里实热证表现,洽当情泄里热,方用麻杏石甘扬加减。
热壅血瘀胸闷,胸闷而痛,咳吐陧臭黄痰或吐脓血。口燥,苔黄,脉滑数等肺热壅盛血瘀成脓表现,治当清肺解毒排脓,方用千金苇茎汤加减。
心血瘀阻胸闷:心脉瘀血痹阻不通,即(内经)所谓“心痹者,脉不通”,必胸闷且岐骨后闷胀而痛,有仅瘀血而为患者,必有瘀血征象(胸痛,舌有瘀斑等),治当活血逐瘀,方用血府逐瘀汤。
肝气郁滞胸闷:因肝气郁滞不舒所致,胸闷而兼胁痛,太息,头晕目眩,口苦,咽干,性情急蹿易怒,妇女月经不调,脉弦细等,均是肝气不舒的临床表现,治当疏肝解郁,方用柴胡疏肝散加减。
胸闷一症,实证多而虚证少。实证或由气滞,或由邪热,或由痰饮,或由瘀血,内阻胸膈而造成。其治疗或疏气滞,或泻实热,或涤痰饮,或祛瘀血,随证施治。
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