痰气互结噎膈与瘀血内阻噎膈:二者均为实证,多由情志所伤而致。但前者属忧思伤脾,后者为恚怒伤肝。脾伤则气结,气结则湿聚,湿聚则痰生。痰气交阻,胃气不降,食道受阻,故饮食难下,致成噎膈。若因恚怒伤肝,肝气郁结,血随气滞,失于流畅,积瘀不化,阻塞食道,发为噎膈。两证均可随情绪变化而加重。
气虚阳微噎膈与阴虚津亏噎膈:二者均为虚证,多出现于疾病的后期。前者因痰阻与血瘀日久,脾肾两亏,脾气虚则难以运化,肾阳衰则难以温化。气虚阳微不能化津,故泛吐清涎,饮食难下形成噎膈。后者由气郁化火。及久服辛辣燥热之品,消烁胃阴,或酒色过度,耗伤精血。阳明燥土不获濡润,上则食道干枯,饮食难下;下则大肠燥结,便如羊矢。
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