心痛主要病机为血瘀凝滞，心脉痹阻，心失所养。《素问·痹论》：“脉痹者，血凝泣而不流”，“心痹者，脉不通”，郎指心脉痹阻引起心痛。心痛发作时，常表现为寒凝，气滞、痰浊、瘀血等实证，且相互兼夹。可因劳逸不节、饮食不当，情绪不畅所致。缓解期则主要表现为心之气、血、阴、阳亏虚，而又兼及脾、肾，其本质即脏气虚衰。一般而言，心痛大多先实而后致虚，但亦有先虚而后致实，常呈现本虚、标实同见者。
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