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心痛 (心痛,胸痛)

心痛的诊断

  在临床上,心痛有闷痛,刺痛。绞痛等性质不同。闷痛可由气滞、痰浊而致,如隐隐发闷则为气阴两虚。刺痛固定不移者,常由瘀血痹阻引起。绞痛则可因寒凝或阳虚所致。心痛尤其需要辨别其轻重、顺逆。根据心痛发作次数、持续时间和部位固定与否,及其病程长短,常可判断其症之轻重缓急。若发展至真心痛,多为重症。辨别真心痛的顺、逆,关键在于防止厥、脱的变化。其中,神识的萎顿、模糊,喘促的发生,汗出增多,心痛剧烈而持续不解,四肢逆冷,脉舌变化常是判断真心痛预后的重要指征。

  1,心血瘀阻证

  【主症】心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,暴怒或劳累后加重,胸闷,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩,或结、代。

  【治法】活血化瘀,通脉止痛。

  2,气滞心胸证

  【主症】心胸满闷,隐痛阵作痛无定处,脘胀嗳气,时欲太息,或得嗳气、矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。

  3,痰浊闭阻证

  【主症】胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨大诱发或加重,倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大边有齿痕,苔浊腻或白滑。

  4,寒凝心脉证

  【主症】卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,心悸,胸闷气短,手足不温,冷汗出,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。

  5,气阴两虚证

  【主症】心胸隐痛,时作时止,心悸气短,动则加重,伴倦怠乏力,声低气微,面色觥白,易于汗出,舌淡红,舌体胖且边有齿痕,脉细缓或结代。

  6,心肾阴虚证

  【主症】心痛憋闷时作,虚烦不眠,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或结代。

  7,心肾阳虚证

  【主症】心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色咣白,神倦怯寒,四肢欠温,四肢肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细而迟。

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