在临床上，心痛有闷痛，刺痛。绞痛等性质不同。闷痛可由气滞、痰浊而致，如隐隐发闷则为气阴两虚。刺痛固定不移者，常由瘀血痹阻引起。绞痛则可因寒凝或阳虚所致。心痛尤其需要辨别其轻重、顺逆。根据心痛发作次数、持续时间和部位固定与否，及其病程长短，常可判断其症之轻重缓急。若发展至真心痛，多为重症。辨别真心痛的顺、逆，关键在于防止厥、脱的变化。其中，神识的萎顿、模糊，喘促的发生，汗出增多，心痛剧烈而持续不解，四肢逆冷，脉舌变化常是判断真心痛预后的重要指征。
1，心血瘀阻证
【主症】心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，暴怒或劳累后加重，胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩，或结、代。
【治法】活血化瘀，通脉止痛。
2，气滞心胸证
【主症】心胸满闷，隐痛阵作痛无定处，脘胀嗳气，时欲太息，或得嗳气、矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
3，痰浊闭阻证
【主症】胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨大诱发或加重，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑。
4，寒凝心脉证
【主症】卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，心悸，胸闷气短，手足不温，冷汗出，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。
5，气阴两虚证
【主症】心胸隐痛，时作时止，心悸气短，动则加重，伴倦怠乏力，声低气微，面色觥白，易于汗出，舌淡红，舌体胖且边有齿痕，脉细缓或结代。
6，心肾阴虚证
【主症】心痛憋闷时作，虚烦不眠，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代。
7，心肾阳虚证
【主症】心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色咣白，神倦怯寒，四肢欠温，四肢肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细而迟。
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