风寒腰冷与寒湿腰冷:二者皆为实证,乃感受外邪所引起。风寒腰冷乃因外感风寒之邪客于腰部,阻遏阳气,失于温煦。故见腰及腰以下部位发凉发紧。如束冰带。此症常是全身病症的一部分,风寒外束,凝滞经脉。不通则痛,常伴有头痛,全身疼痛,无汗。寒湿腰冷于(金匮要略)称之谓“肾着”,着即附着,乃由于寒湿之邪留着于肾之外府的腰部所致,病因起于久居潮湿,或触寒冒雨,或汗后淋浴,皆可致寒湿之邪留于腰部,客于下焦,阻遏阳气而见腰及腰以下部位发凉、寒冷,如坐冰水中。寒性凝滞,湿性下注。寒湿致病而见下肢沉重疼痛,或见浮肿。(金匮要略》云:“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状。……腰以下冷痛,腹重如带五干钱。”即针对此症而言。
寒湿腰冷与肾阳虚衰腰冷:二者一虚一实,一阴一阳,同属寒邪为患,前者属实,病在外府,寒湿之邪客于腰部经脉分肉之间。而肾阳虚损腰冷属虚在脏。乃肾阳不足,命门火衰,虚寒内生,肾之府失于温煦充养而为病。
(储病源候论·肾着腰痛候):“肾主腰脚,肾经虚则受风冷,内有积水,风水相搏,浸积于肾,肾气内著,不能宣通。故令腰痛。…“身重腰冷,…久久变为水病,肾湿故也。”
(金匮要略心典):“肾受冷湿,着而不去,则为肾着。身重,腰中冷,如坐水中,腰下冷痛,腹重如带五干钱,皆冷湿着肾,而阳气不化之征也。……故其治法,不在温肾以散寒。而在燠土以胜水。甘、姜、苓、术,辛温甘淡,车非肾药,名肾着者,原其病也。”
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