肝气郁结颜面抽搐与肝血亏虚颜面抽搐:两者皆呈慢性发作,肝气抑郁日久必耗肝血,肝血不足则可使肝气失调,故两者症状可以互见。但从病因及脉证上不难分辨。肝气郁结者每随情志波动而诱发,特别是与人发生口角时最易发生,常伴有郭闷寡欢或哭闹,神呆少言,头晕,耳鸣。肝血亏虚者无明显发作诱因。乃由肝血不足不能养筋所致。患者素有头晕,目眩,发作时颤面肌肉微微抽动,脉细,舌淡。
风邪袭络颜面抽搐与肝风内动颜面抽搐:两者皆呈突然发作,但风邪袭络者由风寒外袭,阻于阳晴络脉所致。发作耐伴有头痛,鼻塞,恶风寒。患侧面部有风吹样感,脉浮等。常用方剂为菊花茶调散。肝风内动所致者,必肝气素旺,上窜化风。扰动面部络脉而形成本证。因此患者夙有头晕头痛,多发于大怒之后,颜面抽搐较剧,头痛加重,脉呈弦细有力。
风痰入络颜面抽搐:多见于口眼呙斜或风痰眩晕经久不愈患者。由于病久气虚,风痰久居经络,风痰相搏。络脉失去约束。遂见颜面抽搐。辨证要点为:继发于口眼呙斜或风痰眩晕之后,面部虚浮,并有虫蚁游走感,伴有眩晕,口角流涎,口干不欲饮,舌体肥大,脉弦滑,苔润腻。
颜面抽搐,多与情志因素有关。女性多于男性。考经络走向,手足六阳经脉会于面,故有“面为诸阳之会”((杂病源流犀烛))之说。
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