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概述病因诊断问答

颜面浮肿(中医)的诊断

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　　【鉴别】

　　常见证候

　　肺气虚弱露面浮肿：颜面浮肿色咣白，气喘息短，语言无力，动则气急。形寒畏风，自汗，久咳不已，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。

　　脾阳不足颜面浮肿：颤面浮肿色萎黄，四肢不愠，自觉面部发胀。倦怠乏力。食少腹胀。大便溏薄，肌肉消瘦，舌质淡嫩有齿痕，苔薄白，脉象虚弱。

　　鉴别分析

　　肺气虚弱颜面浮盱中与脾阳不足颜面浮肿：二者均属气虚所致，僵脏腑受损有别，肺气虚弱颜面浮肿多见于年老体弱或久咳不愈者。老年肺气虚弱不足，久咳肺气受损，治节失职，宣散肃降之令不行，肺主气，肺虚则气无所主，故面目虚浮作肿。《金匮要略肺痿肺痫咳嗽上气病脉证治)：“上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。”可见预后不良。脾阳不足颜面浮肿由于劳倦过度，饮食失节，或久泻，或其它慢性疾病，损伤脾阳，脾气虚弱。运化失职，清阳不升。发为颜面浮肿。辨证要点：肺气虚弱颜面浮肿者，面色多萎黄不泽，兼有食少腹胀，便溏脱肛，肢冷倦怠等脾虚症状，两者不难区别。治疗原则：肺气虚弱颜面浮肿者，以补肺益气为主，兼以化痰止咳，方选补肺阿胶汤加减：脾阳不足面浮者，宜健脾益气升阳，方选补中益气汤加附子、干姜等，可以收效。

　　颜面浮肿常为慢性病的症状之一，肿形不甚，按之应手，病机大多属肺脾阳气虚弱为患，属于气肿。但气肿也有因外邪入侵，使肺气壅塞所致者，属于实证，治疗宜宣肺降气为主。但前者较为常见，后者则属偶见。

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