【鉴别】
常见证候
肺气虚弱露面浮肿:颜面浮肿色咣白,气喘息短,语言无力,动则气急。形寒畏风,自汗,久咳不已,舌质淡,苔薄白,脉虚弱无力。
脾阳不足颜面浮肿:颤面浮肿色萎黄,四肢不愠,自觉面部发胀。倦怠乏力。食少腹胀。大便溏薄,肌肉消瘦,舌质淡嫩有齿痕,苔薄白,脉象虚弱。
鉴别分析
肺气虚弱颜面浮盱中与脾阳不足颜面浮肿:二者均属气虚所致,僵脏腑受损有别,肺气虚弱颜面浮肿多见于年老体弱或久咳不愈者。老年肺气虚弱不足,久咳肺气受损,治节失职,宣散肃降之令不行,肺主气,肺虚则气无所主,故面目虚浮作肿。《金匮要略肺痿肺痫咳嗽上气病脉证治):“上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治。”可见预后不良。脾阳不足颜面浮肿由于劳倦过度,饮食失节,或久泻,或其它慢性疾病,损伤脾阳,脾气虚弱。运化失职,清阳不升。发为颜面浮肿。辨证要点:肺气虚弱颜面浮肿者,面色多萎黄不泽,兼有食少腹胀,便溏脱肛,肢冷倦怠等脾虚症状,两者不难区别。治疗原则:肺气虚弱颜面浮肿者,以补肺益气为主,兼以化痰止咳,方选补肺阿胶汤加减:脾阳不足面浮者,宜健脾益气升阳,方选补中益气汤加附子、干姜等,可以收效。
颜面浮肿常为慢性病的症状之一,肿形不甚,按之应手,病机大多属肺脾阳气虚弱为患,属于气肿。但气肿也有因外邪入侵,使肺气壅塞所致者,属于实证,治疗宜宣肺降气为主。但前者较为常见,后者则属偶见。
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